马圣伟

湖北荆州市中心医院心胸外科 荆州 434020

乌司他丁对心脏手术围术期中枢神经系统的影响

马圣伟

湖北荆州市中心医院心胸外科 荆州 434020

目的 观察乌司他丁对心脏手术围术期中枢神经系统的影响。方法 选择本院择期进行心脏手术2～10岁先天性心脏病患儿120例，随机分为乌司他丁组（A组）和对照组（B组），每组60例。2组患儿均采用静脉全身麻醉，在体外循环下行心脏手术，A组在手术中使用乌司他丁2万U/kg以生理盐水稀释至18mL，B组则应用同等剂量的生理盐水。2组分别在手术前1d（T1）、手术结束时刻（T2）、手术6h后（T3）用ELISA方法测定血清中神经元特异性烯醇酶（NSE）、S100β蛋白的浓度水平。结果 2组患儿在T1时点血清S100β、NSE浓度水平差异无统计学意义（P＞0.05）；A组T2、T3时较B组相应时点NSE和S100β浓度都降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿T2、T3时较T1时的S100β、NSE浓度都升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 患儿心脏手术会不同程度损伤中枢神经系统，但术中使用乌司他丁可降低中枢神经系统的损害程度。

中枢神经系统；乌司他丁；心脏手术

体外循环心脏手术会对患者中枢神经系统造成一定的损伤，所以术中如何保护中枢神经系统是麻醉医生关心的重点。乌司他丁（Ulinastatin，UTI）是一种从人类尿液中分离纯化而得的尿胰蛋白酶抑制剂之一，具有抑制多种水解酶的活性、改善机体微循环和组织灌注的功能［1］。S100β蛋白是一种酸性钙结合蛋白，他是神经组织蛋白质的一种。神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）在脑组织细胞的活性最高，存在于神经内分泌组织和神经组织中，是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种。……