王志东 乔志永

河北遵化市人民医院神经内科 遵化 064200

脑卒中患者血清FFA水平与胰岛素抵抗的关系

王志东 乔志永

河北遵化市人民医院神经内科 遵化 064200

目的 研究脑卒中患者血清游离脂肪酸（FFA）水平的变化及其与胰岛素抵抗之间的关系。方法 选取2012-03—2013-03我院收治的脑卒中患者68例为病例组，同时选取同期参加体检的正常人56例为对照组；检测2组血清中游离脂肪酸（FFA）、C反应蛋白（CPR）、空腹胰岛素（fINS）、空腹血糖（fPS）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）的含量，计算胰岛素敏感指数。结果 病例组血清中FFA、fINS、fPS的含量明显高于对照组（P＜0.05），而病例组血清中CPR、IGF-1的含量明显低于对照组（P＜0.05），相关分析结果表明，病例组血清中FFA与CPR、IGF-1呈负相关（P＜0.05），与fINS、fPS呈正相关。结论脑卒中患者血清中FFA水平明显升高，与CPR和胰岛素抵抗有密切关系。

游离脂肪酸；C反应蛋白；胰岛素抵抗；脑卒中

随着社会经济的高速发展，人民生活方式的不断转变，以及社会老龄化的加剧，导致脑卒中的发病率不断上升，成为危胁人类健康的重要疾病之一［1］。近年来研究表明，血清中游离脂肪酸与脑卒中的发生有着密切的关系，可能是脑卒中的危险因素之一［2-4］。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是发生动脉粥样硬化的一个主要危险因素，胰岛素缺乏或抵抗会引起患者血清中血糖、血脂异常，从而引发一些比较严重的健康危害。关于脑卒中者患血清中游离脂肪酸与胰岛素抵抗之间关系的研究较少，本研究通过比较脑卒中患者和正常对照患者血清FFA、CPR及胰岛素抵抗的关系，确证脑卒中的相关危险因素，为预防治疗提供一定的理伦依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-03-2013-03我院收治的脑卒中患者68例作为病例组，同时收集正常健康体检者56例为对照组。病例组男38例，女30例，对照组男26例，女30例；2组年龄、BMI、性别差异无统计学意义，见表1。

表1 2组一般临床资料比较（±s）

表1 2组一般临床资料比较（±s）

组别 n 年龄/岁 BMI（kg/m2） 性别男女病例组68 58.46±14.58 26.35±3.37 38 30对照组56 55.25±12.35 25.68±3.56 26 30 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 诊断标准 由经过专门培训的医师进行诊断，诊断依据全国第4次脑卒中学术会议通过的诊断标准，同时经过CT或MRI证实。排除糖尿病，肝、肾、心脏功能衰竭患者，肿瘤、缺铁性贫血、结核，全身感染或发病前4周出现潜在感染等患者。

1.3 观察指标 血清FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量检测受试者均在清晨空腹采血，采用酶电极法对测定2组的空腹血糖；应用ElISA试剂盒检测FFA、CPR，试剂盒由深圳矩英生物科技有限公司提供，操作严格按照说明书执行；采用放免法用全自动生化分析仪测定空腹胰岛素；IGF-1应用ElISA试剂盒检测，试剂盒由比利时Bio Eur公司提供，按照说明说明书进行操作。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量 病例组血清FFA、fINS、fPS的含量明显高于对照组（P＜0.05）；病例组血清CPR、IGF-1的含量明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量（±s）

表2 2组血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量（±s）

组别 FFA（mmol/L）fINS（mIU/L）fPS（mmol/L）CPR（mmol/L）IGF-1（mmol/L）病例组0.45±0.15 13.45±2.45 6.56±1.15 1.57±0.26 15.28±3.26对照组0.27±0.06 9.58±1.46 4.98±1.06 2.15±0.86 31.56±8.72 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 病例组血清FFA与fINS、fPS、CPR、IGF-1和胰岛素敏感指数（ISI）相关性 相关分析结果表明，病例组血清中FFA与CPR、IGF-1呈负相关（P＜0.05），与fINS、fPS、ISI呈正相关（P＜0.05）。见表3。

表3 脑卒中患者血清FFA与fINS、fPS、CPR、IGF-1和ISI的相关性

3 讨论

脑卒中是一个由多种因素引起的疾病，它是脑血管疾病中最常见的一种，动脉粥样硬化与脑卒中的发生有密切关系。近年来研究表明，游离脂肪酸、胰岛素抵抗与动脉粥样硬化、脑卒中发生有一定的关系［5］。

游离脂肪酸是在机体能量调节中起着非常重要的作用。游离脂肪酸对胰岛细胞具有生理和病理的双重作用，它在机体正常的生理条件下，可刺激胰岛素分泌，但当胰岛细胞长时间在脂肪酸环境中暴露时，其分泌胰岛素的功能就会降低。游离脂肪酸是重要致胰岛素抵抗物质之一，体内游离脂肪酸水平对于监测患者体内是否存在胰岛素抵抗具有非常重要的临床价值［6］。胰岛素抵抗（IR）是指机体胰岛素的靶组织器官对胰岛素反应能力下降或丧失，从而导致机体产生相应的病理生理变化［7］。胰岛素抵抗是许多慢性病的危险因素，如糖尿病、肥胖症、高血压和动脉粥样硬化等疾病。但其与脑卒中的关系还不明确。通过本研究表明，脑卒中患者血清中FFA的含量明显高于对照组（P＜0.05）；脑卒中患者血清中FFA的含量与胰岛素敏感指数（ISI）呈负相关性（P ＜0.05），说明FFA和胰岛素抵抗在脑卒中的发生过程中起一定作用。

研究结果表明，脑卒中患者血清fINS、fPS的含量明显高于对照组（P＜0.05）；而CPR、IGF-1的含量明显低于对照组（P＜0.05）；且脑卒中患者血清FFA与CPR、IGF-1呈负相关（P＜0.05），与fINS、fPS呈正相关（P＜0.05）。说明其因素与脑卒中的发生及胰岛素抵抗间均有重要关系。

综上所述，脑卒中患者血清FFA水平明显升高，说明其与CPR和胰岛素抵抗有密切关系，并在脑卒中的发生、发展过程中起着一定的作用，对于脑卒中的防治具有重要意义。

［1］杜梅，王志刚，黄翯.血清游离脂肪酸与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究［J］.检验与临床，2013，51（28）：68-70.

［2］姚玉婷，倪秀石，戴嘉，等.老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性研究［J］.老年医学与保健，2011，17（1）：44-46.

［3］赵晓红，蒋绍军，谈跃，等.胰岛素抵抗与缺血性脑卒中大小血管病变的临床研究［J］.中西医结合心脑血管杂志，2008，6（11）：1 298-1 300.

［4］于明，张双彦，邬英全.不同类型脑梗死与胰岛素抵抗的关系［J］.中国综合临床，2006，22（2）：114-116.

［5］许丽娃，崔晓红.缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的关系探讨［J］.现代预防医学，2008，35（16）：3 229-3 230；3 237.

［6］李艳春，刘芳，曾秋明.缺血性脑卒中患者游离脂肪酸、脂联素和胰岛素抵抗水平及意义［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：64-65.

［7］付学锋，吕云利，路逵，等.急性脑卒中患者血浆胰岛素样生长因子1与胰岛素抵抗的关系［J］.中华医学杂志，2002，82（6）：410-412.

（收稿2014-05-03）

图分类号】R743.3

B

1673-5110（2015）05-0098-02