NSE MMPs IGF-Ⅰ及TSGF联合检测对脑胶质瘤的诊断价值

2015-12-21姜利华宋晓瑜

中国实用神经疾病杂志 2015年5期

关键词：胶质瘤实验组意义

姜利华张静宋晓瑜

1）解放军总医院第一附属医院核医学科北京 100048 2）解放军总医院第一附属医院检验科北京 100048 3）解放军66322部队医院内科北京 100024

NSE MMPs IGF-Ⅰ及TSGF联合检测对脑胶质瘤的诊断价值

姜利华1）张静2）宋晓瑜3）

1）解放军总医院第一附属医院核医学科北京 100048 2）解放军总医院第一附属医院检验科北京 100048 3）解放军66322部队医院内科北京 100024

目的探讨NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的联合检测对于脑胶质瘤患者的诊断的价值。方法选取我院2010-10-2013-10治疗的30例脑胶质瘤患者作为实验组，同期选取30例健康人员作为对照组，检测2组血清NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的水平，通过对比2组各种血清指标与患病与否之间的关联判断其联合检测的诊断意义。同时对比实验组不同分级患者的血清指标，判断其与患病严重程度的相关性。结果实验组血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组各分期患者的血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平比较，Ⅳ级患者血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明显高于Ⅰ～Ⅲ级患者，而Ⅲ级患者血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的水平高低不仅对于脑胶质瘤的诊断有很大的帮助，而且对于脑胶质瘤的病情严重程度也有诊断意义，能够反映出患者的病情预后，不论在脑胶质瘤的提前诊断以及预后判断均具有较大意义，值得临床推广应用。

NSE；联合检测；脑胶质瘤；诊断

脑胶质瘤一般是发生在神经外胚层的一种肿瘤，成年患者中主要见于幕上，临床所占的比例也较高［1］，本病诊断主要依靠患者的脑脊液及相关影像学检查，并在本病的发生以及发展过程中会出现某些机体的血清学指标的相应变化，对疾病诊断及进一步确诊也有一定的帮助［2］。本研究主要针对患者的血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的联合检测对于脑胶质瘤的诊断价值，并通过探讨各类指标的高低与患者病情严重程度之间的关系判断其在诊断及预后的价值，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2010-10—2013-10本院收治的脑胶质瘤患者30例为实验组，选取同期在本院进行体检的健康人员30例作为对照组。对照组男19例，女11例；年龄22～71岁，平均（42.1±4.9）岁。实验组男17例，女13例，年龄23～70岁，平均（42.7±5.1）岁；病程10～76d，平均（32.6± 8.1）d；脑胶质瘤直径为1.6～6.9cm，平均（3.8±1.3）cm。将实验组依据病灶直径大小分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级4例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例及Ⅳ级6例。星形胶质细胞瘤22例，少突胶质细胞5例，其他3例。2组年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组研究对象均无影响血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的相关疾病以及相关因素，同时近期未进行相关的治疗，2组在知情的情况下进行相关的研究活动［3］。

1.2 研究方法检测实验组与对照组的血清NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的水平，通过对比2组各种血清指标与患病与否之间的关联判断其联合检测的诊断意义［4］，对比实验组不同分级患者的血清指标，判断其与患病严重程度。将对照组与实验组相关血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF的水平进行相关检测及统计学分析［5］。抽取患者晨起空腹血液进行相关检测。其中NSE、MMPs水平检测采用厦门慧佳科技生物有限公司提供的人类神经特异性烯醇化酶ELISA试剂盒以及人类基质金属蛋白酶ELISA试剂盒［6］；IGF-Ⅰ以及TSGF的检测通过上海逸峰科技生物有限公司提供的人类胰岛素生长因子ELISA试剂盒及人类肿瘤特异生长因子ELISA试剂盒。检测技术工作均由经验比较丰富的专业工作人员进行相应的指导，同时严格按照操作流程进行［7］。

1.3 统计学方法采用SPSS 14.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比较实验组的血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比较（±s）

组别 n NSE（ng/mL）MMPs（ng/mL）IGF-Ⅰ（ng/mL）TSGF（U/mL）实验组 30 20.32±3.47 102.45±10.81 622.37±108.41 81.64±6.43对照组 30 12.78±2.01 20.32±6.18 95.37±26.74 50.67±5.42

表2 实验组各分期患者NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比较（±s）

分级 NSE（ng/mL） MMPs（ng/mL）IGF-Ⅰ（ng/mL） TSGF（U/mL）Ⅰ级 15.23±1.89 31.48±7.01 124.32±34.12 56.94±5.34Ⅱ级 18.56±2.12 45.34±7.53 268.94±62.08 69.54±5.78Ⅲ级 21.05±2.78 76.45±9.04 489.89±99.76 80.42±6.41Ⅳ级 25.10±3.54 110.23±11.43 667.31±110.57 89.32±6.67

2.2 实验组各分期患者血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比较 Ⅳ级患者血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平明显高于Ⅰ～Ⅲ级，而Ⅲ级患者NSE、 MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平也明显高于Ⅰ～Ⅱ级，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

脑胶质瘤会因肿瘤的位置及性质不同出现不同的临床症状及体征，但大部分以头痛为首发症状，早期呈间歇性，且在早晨较易发作，同时病情的严重程度也会随着时间的加长而逐渐加重［8］。此外，患者还会出现呕吐及视力减退、肢体感觉异常等症状，通常临床症状及体征较复杂。临床诊断主要依靠脑脊液检查结果及超声、脑电图和放射性的核素检查、磁共振等，而早期阶段，由于临床症状及体征均不够典型，因此早期检查不能起到早期诊断作用［9］。所以，找到早期诊断可靠方法是比较重要，也有助改善患者的临床症状及预后。

神经元特异性烯醇化酶是神经元及神经内分泌细胞所特有的一种蛋白酶，一般对于神经系统的一些病变具有较高的提前诊断价值，且对于疗效等方面评价作用也较大，能够起到明显监测及评价作用［10］。而基质金属蛋白酶是了解肿瘤的侵袭相关作用以及发展状况的一种较有效的因子，一般在健康人体中含量极低，但当机体存在肿瘤时，由于侵袭作用刺激其在机体中的含量迅速升高，因而也可反映脑胶质瘤的存在。人胰岛素样的生长因子是一种调控增殖的因子，一般可促进细胞的生长及分化，当肿瘤存在时，可反映肿瘤的发展及分裂活动［11］。肿瘤特异性生长因子在肿瘤中具有较高的特异性。

本文实验组血清学指标NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平明显高于对照组（P＜0.05）。实验组Ⅳ级患者NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平均明显高于Ⅰ～Ⅲ级，而Ⅲ级患者NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ级（P＜0.05）。

综上所述，NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平高低不仅对于脑胶质瘤的诊断有较大帮助，而且对于脑胶质瘤的病情严重程度也有诊断意义，能够反映患者的预后，不论在脑胶质瘤的提前诊断以及预后判断均具有重要的临床意义，值得临床推广应用。

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