项 威 陈治标 陈谦学

武汉大学人民医院 武汉 430060

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病

项 威 陈治标△陈谦学

武汉大学人民医院 武汉 430060

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病的效果。方法 11例成人烟雾病患者，为双侧病变，缺血型2例，出血型9例，均采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术进行手术治疗。11例患者均为双侧手术，3例行同侧颞浅动脉两个分支吻合。术后均采用CTA、DSA等检查，吻合口血管通畅情况，术后行CT灌注评估脑血流改善情况。结果 11例患者采用此方式进行手术，25个吻合血管，其中24个吻合口通畅，1例因并发症未复查，术后复查CT灌注，显示吻合口血流量及血容量明显优于术前。缺血患者术后症状改善明显，无TIA发作；随访9例，无再次出血。并发症：1例患者在第1次手术后3个月恢复良好，行对侧手术，术后3h患者突发意识状态下降，发现颅内出血，考虑过度灌注综合征预后差。结论 颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病，效果显著，但手术难度较大，风险较高。

血管吻合；颞肌贴敷；并发症

烟雾病（moyamoya disease）是一种原因不明以双侧颈内动脉（ICA）末端及大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）起始端狭窄及闭塞并伴异常血管增生为特点的慢性颅内血管疾病。传统治疗效果差，预后不良［1］。手术治疗为主要方式，但手术方式仍存在很大争议，脑-硬脑膜-肌肉血管融合术（encephalo-duroarterio-synangiosis，EDAS），在一段时间内，被外科医师所采用。……