汪南田 陈奕农

安徽宣城市人民医院神经内科 宣城 242000

脑梗死急性期梗死部位及白质病变对认知功能的影响

汪南田 陈奕农

安徽宣城市人民医院神经内科 宣城 242000

目的 探讨脑梗死（CI）急性期患者认知功能障碍与梗死部位及脑白质病变（WML）的关系。方法 根据头颅磁共振等影像学检查，将急性脑梗死患者分为CI组（68例）和CI+WML组（27例），采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估2组患者的认知功能情况，并选取同期体检25例老年健康人为对照组，观察CI组和CI+WML组患者认知功能障碍发生率，分析梗死部位以及脑白质病变对认知功能的影响。结果 CI组患者MoCA总分为（23.4±2.8）分，CI+WML组为（20.3± 2.1）分，均显著低于对照组（P＜0.05），CI组和CI+WML组分别有42例（61.8％）和23例（85.2％）存在认知功能障碍，CI组认知功能障碍发生率低于CI+WML组（P＜0.05）。大脑皮质梗死患者视空间与执行、命名、注意与计算、语言、抽象功能评分显著降低（P＜0.05），丘脑、基底节梗死患者视空间与执行、延迟回忆功能评分显著降低（P＜0.05）。结论 大脑皮质梗死患者常有视空间与执行、命名、注意与计算、语言、抽象认知功能障碍，丘脑、基底节梗死患者多有视空间与执行、延迟回忆功能障碍，合并WML可加重上述症状。

脑梗死；急性期；梗死部位；白质病变；认知功能

脑梗死患者急性期常出现认知功能障碍，虽然恢复期随着脑细胞水肿消退、血管新生代偿，认知功能障碍会得到改善，但急性期认知功能障碍会影响患者的躯体、社会功能恢复［1］。英国国家健康临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）在卒中标准化诊疗规范中建议卒中患者确诊后6周均需进行认知功能障碍筛查［2］，早期筛查梗死后认知障碍并及时干预，对改善患者预后具有重要意义。……