韩 蔷

山东临沂市兰山区人民医院医务科 临沂 276002

康复锻炼联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察

韩 蔷

山东临沂市兰山区人民医院医务科 临沂 276002

目的 探讨康复锻炼联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法 选择我院2012—2013年小儿科收治的60例脑瘫患儿的资料，将患儿分为观察组及对照组各30例，2组患儿均采用康复锻炼治疗，观察组加用神经节苷脂注射液静滴，在治疗前及治疗后90d采用智力量表发展指数（MDI）和运动量表发展指数（PDI）对2组患儿的智力及运动功能进行评定。结果 观察组MDQ和PDQ均明显增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复锻炼联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪可明显促进患儿智力发育，同时提高运动能力，效果满意，值得临床推广。

康复锻炼；神经节苷脂；小儿脑性瘫痪

脑性瘫痪（简称脑瘫）是指受孕开始至婴儿期非进行性发育缺陷综合征，患者主要表现为姿势异常及运动障碍，常并发认知、行为、交流紊乱、感觉异常及癫痫、继发性骨骼及肌肉问题，临床分型多样，根据瘫痪部位可分为单瘫、双瘫、偏瘫及四肢瘫［1］，根据临床表现可分为痉挛型、强直型、共济失调型、不随意运动型、肌张力低下型及混合型。患儿要经过系统而有效的康复治疗，但单纯的康复治疗效果较差，需与药物联合应用。本文介绍我院应用康复锻炼联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2012—2013年小儿科收治的60例脑瘫患儿的资料，将患儿分为观察组及对照组各30例，观察组18例，女12例；年龄5～12岁，平均（7.4±2.1）岁；对照组男19例，女11例；年龄5～14岁，平均（7.7±2.3）岁。2组年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 入选患儿符合2006年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会小儿脑性瘫痪定义、诊断分型；围生期存在至少一种高危因素；生命体征平稳，排除合并严重的智力障碍、视力、听力障碍者。

1.3 方法 根据患儿临床症状分类后进行综合治疗，均采用神经发育疗法、反射性腹爬、反射性翻身，2次/d，30min/次。同时给予康复锻炼，关节活动度训练：被动活动髋关节、踝关节、膝关节，患儿因疼痛会出现肌张力升高，因此，应遵循活动量由小到大、循序渐进、动作由简单到复杂，采用定位伸展法，进行长坐、长跪、俯卧等，20～30min/d，牵拉挛缩肌肌腱和韧带，降低肌张力，缓解痉挛；肌群训练：脑瘫患儿病变部位多为锥体束损害，引起所支配肌肉肌力下降、肌张力升高，在缓解肌肉痉挛的同时，增强拮抗肌的力量［2］，进行主动训练、渐进性训练；功能训练：训练患儿抓握、爬行、跪行、站立、蹲起、上下楼梯等功能训练。观察组患儿加用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，博司捷）50～120mg入葡萄糖注射液50～100mL静滴，1次/d，10d为1个疗程，疗程间隔10d，连续应用4个疗程。随访90d，采用智力量表发展指数（MDI）和运动量表发展指数（PDI）对2组患儿的智力及运动功能进行评定，因患儿MDI或PDI分值低于50分时无法进行比较，可分别计算患儿智力发育商（MDQ）和运动发育商（PDQ）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组MDQ和PDQ均明显增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗前后MDQ和PDQ比较（±s）

表1 2组患儿治疗前后MDQ和PDQ比较（±s）

组别 n MDQ PDQ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组30 77.6±12.8 84.6±15.6 68.4±25.3 70.5±18.6对照组30 76.8±13.1 77.4±20.6 67.6±19.6 66.2±13.3

3 讨论

脑瘫尚无特效治疗方法，公认的治疗方法是应采取综合治疗方法，进行各种训练方法，特别是近年来，因早期诊断及早期治疗理念的形成，广泛应用Bobath法、Vojta法等多种运动疗法，从0岁开始积极治疗［3］，减轻患儿运动障碍。通过功能锻炼及支具固定等综合治疗，能改善患儿全身状况、肌力及肌耐受力，提高平衡功能及异常姿势，通过功能锻炼［4］，能降低患儿关节周围肌张力，有效牵拉肌腱及肌肉，增加关节稳定性［5］。

大量研究资料表明，部分患儿单纯应用功能锻炼疗效不明显，本文应用康复锻炼联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪，疗效明显优于对照组。神经节苷脂是大多数哺乳动物细胞膜的组成部分，在中枢神经系统中含量丰富［6］，以大脑灰质中含量最为丰富，在缺血、缺氧性脑损伤中，具有保护细胞膜、减轻兴奋性氨基酸神经毒性的作用［7］，可促进机体分泌各类神经营养因子，加快神经功能恢复。目前，应用的神经节苷脂主要从猪身上提取，外源性神经节苷脂可正常通过血脑屏障，进入神经元细胞膜，产生神经重塑作用，保护受损神经，促进轴突生长，抑制细胞凋亡，促进脑损伤恢复。

综上，康复锻炼联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪可明显促进患儿智力发育，同时提高运动能力，效果满意，值得临床推广。

［1］史惟，杨红，施炳培，等.国内外脑性瘫痪定义、临床分型及功能分级新进展［J］.中国康复理论与实践，2009，15（9）：801-803.

［2］傅大林，张跃，汤健，等.单唾液酸因己糖神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪44例疗效观察［J］.山东医药，2009，42（5）：107.

［3］卢国君，王永.神经节苷脂治疗要幼儿脑性瘫痪42例［J］.实用医学杂志，2009，（13）：2 145-2 146.

［4］张冬梅，张传东.功能锻炼对小儿脑瘫康复效果的影响［J］.中同民康医学，2009，21（12）：1 394-1 394，1 428.

［5］李唯，王春，王燕，等.神经节昔脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察（附110例报告）［J］.贵州医药，2008，（8）：700-701.

［6］姜慧轶，贾飞勇，刘仕成，等.神经节苷脂与施普善对脑性瘫痪的疗效比较观察［J］.中风与神经疾病杂志，2010，31（2）：173-174.

［7］Cuello AC.Gangliosides，NGF，brain aging and disease：a minireview with personal reflections［J］.Neurochem Res，2012，37（6）：1 256-1 260.

（收稿2014-04-14）

Observation on the efficacy of rehabilitation exercise combined with ganglioside in treatment of children with cerebral palsy

Han Qiang
Medical Department of，Lanshan District People＇s Hospital of Linyi City，Linyi 276002，China

Objective To investigate the clinical efficacy of rehabilitation exercise combined with ganglioside in treatment of children with cerebral palsy.Methods The data of 60cases of pediatric cerebral palsy treated in our hospital in 2012～2013 were collected，and the children were divided into observation group（n＝30，receiving rehabilitation exercise and intravenous trip of ganglioside）and control group（n＝30，only receiving rehabilitation exercise）.Intelligence scale development index（MDI）and the movement scale development index（PDI）were used to assess childens＇intelligence and motor function before treatment and 90dafter treatment.Results MDQ and PDQ of children in the observation group were significantly increased compared with the control group（P＜0.05）.Conclusion The intravenous drip of combined ganglioside plus rehabilitation exercise can significantly promote inteligence of children with cerebral palsy，while improving motor ability，which is worthy of application.

Rehabilitation exercise；Ganglioside；Pediatric cerebral palsy

R742.2

A

1673-5110（2015）05-0043-02