贺 英

成都龙泉驿区第一人民医院神经外科 成都 610100

神经外科急危重症患者家属心理需求及现状调查

贺 英

成都龙泉驿区第一人民医院神经外科 成都 610100

目的 调查神经外科急危重症患者家属的心理需求现状。方法 选取2012-01—2012-12在我院神经外科治疗的178例急危重症患者家属作为研究对象，采用发放调查问卷的方式对神经外科急危重症患者家属的心理需求状况进行调查和分析。结果 第1位保证患者的生命安全，分值为（4.98±0.01）分；第2位保证患者得到最佳救治，分值为（4.92±0.03）分；第3位了解患者治疗效果、预后，分值为（4.88±0.12）分。与小学及以下文化程度患者家属相比，大专及以上文化程度患者家属心理需求评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与年龄≥55岁患者家属相比，年龄≤35岁患者家属心理需求评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。而不同性别患者家属心理需求评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 医护人员应根据神经外科急危重症患者家属的心理需求，积极采取针对性的护理干预方案，全面提升神经外科急危重症患者的临床救治水平。

神经外科；急危重症；心理需求；家属

神经外科患者往往由于病变部位在脑和脊髓，即人体的生命、运动、语言、感觉中枢，可伴偏瘫、失语、感觉障碍等一系列相关临床症状，极大影响了患者正常的工作、学习、生活，严重者甚至危及生命［1］，给患者家属带来巨大的心理压力和负担［2］。本研究深入调查神经外科急危重症患者家属的心理需求现状，从全方位多角度了解患者家属的相关心理需求，并据此制定和实施针对性的干预治疗方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-01—2012-12在我院神经外科治疗的急危重症患者的直系亲属作为研究对象，且每位患者只调查一名直系亲属，并自愿接受调查。本次共调查178例，男92例，女86例；年龄19～65岁，平均（42.37±8.56）岁；文化程度：小学及以下35例，初中到高中84例，大专及以上59例。与患者关系：子女62例，配偶56例，父母33例，兄妹27例。

1.2 研究方法 采用发放调查问卷的方式对神经外科急危重症患者家属的心理需求状况进行调查和分析，调查问卷是在大量参考国内相关文献资料后最终形成，其主要内容涵盖家属基本情况和需求，对神经外科急危重症相关情况的满意程度，以及探视要求和对病情的获知程度等相关问题。每个问题再根据需求程度的不同，依次划分为非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要5个级别，得分越高表明心理需求越强烈。调查问卷均由经过统一培训的医护人员进行发放，指导患者家属对问卷中的各项内容进行逐条阅读，并根据自身的实际意愿和需求逐一作出回答，文盲者由医护人员给予解释并代为填写，然后与家属核实。本次调查共发放调查问卷178份，收回有效问卷178份，有效率100％。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理和分析，计数资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科急危重症患者家属心理需求评分及排序情况见表1。

表1 神经外科急危重症患者家属心理需求的评分及排序情况（±s）

表1 神经外科急危重症患者家属心理需求的评分及排序情况（±s）

需求项目 n 得分值 排序保证患者生命安全的需要178 4.98±0.01 1保证患者得到最佳救治 178 4.92±0.03 2了解患者治疗效果、预后 178 4.88±0.12 3每天能得到有关患者病情的消息 178 4.84±0.10 4当患者治疗方案有变化时医护人员及时告知 178 4.79±0.14 5医护人员作出的解释通俗易懂 178 4.76±0.11 6清楚特殊检查治疗的目的 178 4.72±0.18 7担心医护人员人力不足，希望每天探视患者 178 4.65±0.16 8了解每天的医疗费用 178 4.60±0.15 9设立家属等待休息环境178 4.57±0.19 10

2.2 不同文化程度、年龄及性别患者家属心理需求评分情况 见表2。

表2 不同文化程度、年龄及性别患者家属心理需求评分情况（±s）

表2 不同文化程度、年龄及性别患者家属心理需求评分情况（±s）

项目 n总分值P值文化程度 小学及以下 35 98.65±1.06＜0.05中学 84 94.18±2.63大专及以上 59 91.88±2.12年龄/岁 ＞55 39 97.84±1.22＜0.05 35～55 83 93.21±2.04 ＜35 56 90.76±2.30性别 男 92 95.32±2.18＞0.05 女86 95.57±3.04

3 讨论

随着现代医学技术水平的不断提高，急危重症患者的监护与治疗也得到突飞猛进的发展［3］。通过监护和治疗为危及生命的急危重症患者提供优质高效的医疗技术服务，即对急危重症患者开展生理功能监测、生命支持、并发症防治、促进和加快患者的康复过程［4］。神经外科的急危重症患者大多为突然遭受车祸或脑部有肿瘤压迫导致的重型或特重型颅脑损伤，具有发病急促且病情危重的特点［5］。故对神经外科急危重症患者进行监护，必然加重患者家属的精神压力，导致患者家属产生强烈的感情冲击，尤其面对意识丧失的患者，其家属甚至在某种程度上承受着比患者更大的压力和负担，从而导致一系列心理问题的发生和发展［6］。

急危重症患者临床上具有生命体征不稳定、直接危及生命的特点。因此，对急危重症患者家属而言，由于对突发的威胁生命的事件缺乏心理准备，并对医院的陌生环境和治疗程序缺乏了解，常会产生心理上的恐惧和无助［7］。研究表明［8］，急危重症患者家属最突出的心理特点为焦虑，主要表现为紧张、恐惧以及神经质等，同时伴植物神经系统功能的亢进。家属之间存在相互联系、相互影响的复杂关系，家庭的任何成员突然发生健康的改变，必将影响其他家庭成员［9］。同时，家属良好的言谈举止和乐观的情绪状态又能帮助患者获得医疗手段以外的、精神层次上的安慰，对于增强患者战胜疾病的信心具有促进作用，相反则会给患者带来消极的影响［10］。因此，对神经外科急危重症患者家属的心理需求及现状进行调查分析，不仅有利于维持患者家属的身心健康，还能够对患者的康复起促进作用。

本文结果显示，首先，生命安全是患者最基本的需求，特别是在患者突然发生意外或病情突然发生恶变进入急诊，由于时间较为仓促等因素的影响，患者家属易缺乏充分的心理准备，呈现惊慌失措、烦躁不安等负性心理状态，故保证患者生命安全是患者家属的首要心理需求［11］。其次，神经外科急危重症患者因发病急促，大部分患者处于昏迷状态，而家属最为关心患者是否得到最佳救治、病情的进展情况、治疗效果及预后情况等［12］。另外，通过对不同文化程度、不同年龄以及不同性别患者心理需求的比较，结果显示，与小学及以下文化程度患者家属相比，大专及以上文化程度患者家属心理需求评分明显降低（P＜0.05）。与年龄≥55岁患者家属相比，年龄≤35岁患者家属心理需求评分明显降低（P＜0.05）。而不同性别患者家属心理需求评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

和谐护患关系的及时建立，医疗质量的不断提高，护患矛盾的解决，护患关系的改善，安全优质服务的实行，均离不开患者家属的积极配合。医护人员应根据神经外科急危重症患者家属的心理需求，积极采取针对性的护理干预方案，全面提升神经外科急危重症患者的临床救治水平。

［1］成月花，吴明琴，曹桂华.神经外科择期手术病人的心理需求调查分析［J］.临床神经外科杂志，2008，5（4）：208-209.

［2］刘玉英，甘仙雯.急诊危重患者家属的心理需求调查［J］.中国误诊学杂志，2009，9（35）：8 818-8 819.

［3］封晓燕，徐蕴芳，徐艳，等.神经外科ICU患者家属的心理状况调查分析［J］.吉林医学，2010，31（31）：5 570-5 571.

［4］泮燕红，缪建平，徐玲丽.神经外科危重患者家属的心理状态调查［J］.护理与康复，2008，10（7）：733-735.

［5］汪靖.对神经外科重症监护室家属行健康教育的思考［J］.长江大学学报（自然科学版），2009，6（4）：296-297.

［6］邱淑琴，张丽绒.神经外科ICU患者家属需求调查分析［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（5）：46-47.

［7］卢敬梅，李映兰，李丽.急诊危重患者家属需求的满足情况调查［J］.解放军护理杂志，2009，26（10A）：17-19.

［8］苏运辉，陈淑珍，董秋林，等.急诊重症监护室患者家属需求的调查分析［J］.现代临床护理，2012，11（6）：9-11.

［9］陈园园，丁国娟.急诊危重症患者家属需求调查［J］.中国现代医生，2013，51（32）：5-7；11.

［10］魏静武.老年危重症患者家属心理需求的调查分析及护理干预［J］.中国实用医药，2013，8（32）：240-241.

［11］夏登枝.ICU患者家属心理需求调查分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（2）：55-56.

［12］王运利.神经外科术后病人及家属心理状态与需求的调查［J］.青海医药杂志，2007，37（11）：40-41.

（收稿2014-05-14）

The present survey of psychological needs in acute severe patients＇families in neurosurgery

He Ying
Department of Neurosurgery，the First People＇s Hospital of Longquanyi District in Chengdu，Chengdu610100，China

Objective To investigate the present survey of psychological need in acute severe patients＇families in neurosurgery.Methods 178acute severe patients＇families were selected in neurosurgery in our hospital from January 2012to December 2012.We investigated and analyzed the psychological needs of acute severe patients＇families in neurosurgery through questionnaire survey.Results In the psychological needs，the safety of patients ranked the first and the score was（4.98±0.01）points，whether the patients receiving the best treatment was close behind and the score was（4.92±0.03）points.The third needs was the therapeutic efficacy and prognosis and the score was（4.88±0.12）points.Compared with the family members with elementary and lower education in terms of the score of the psychological needs，families with college and above education decreased significantly（P＜0.05）.Compared with the age≥55years old of family members，the psychological needs＇scores of age≤35years old decreased significantly（P＜0.05）.There was no statistically significant（P＞0.05）in gender difference in psychological needs＇scores.Conclusion Medical workers should be based on psychological needs in acute severe patients＇families in neurosurgery，and adopt specific nursing intervention programs to improve the overall level of clinical treatments for patients with acute severe diseases in neurosurgery.

Neurosurgery；Acute severe ill；Psychological needs；Family members

R651.1+1

A

1673-5110（2015）05-0024-02