祝腊香 庞洪波

安徽芜湖市第二人民医院神经内验科 芜湖 241000

非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的危险因素分析

祝腊香 庞洪波

安徽芜湖市第二人民医院神经内验科 芜湖 241000

目的 分析非瓣膜性心房颤动（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）患者缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）的危险因素，为临床防治提供参考。方法 回顾性分析2008-01-2013-05在我院治疗的NVAF患者临床资料，根据有无合并IS分为NVAFIS组（n＝14）和NVAF组（n＝79），将2组患者的一般情况，入院时超声、ECG、血脂、凝血功能、炎性因子等检查结果进行单因素分析，并将有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析，探讨NVAF患者发生IS的危险因素。结果 与NVAF组比较，NVAFIS组患者60岁以上多见（71.4％），抗凝治疗比例低（28.6％），合并高血压（57.1％）或糖尿病（28.6％）比例更高，组间差异明显（P＜0.05）。NVAFIS组患者LAD水平、血脂中TC水平显著高于NVAF组，但凝血功能中INR显著低于NVAF组。Logistic多因素回归分析发现，年龄超过60岁，合并高血压、糖尿病，LAD增大，TC水平升高是NVAFIS的独立危险因素，而抗凝治疗，INR正常是保护因素（P＜0.05）。结论 年龄超过60岁，合并高血压、糖尿病，LAD增大，TC水平升高是引起NVAFIS的独立危险因素。

脑卒中是我国的常见病、多发病之一，有研究指出约20％的缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）为心源性，其中约50％IS病因为非瓣膜性心房颤动（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）［1］。在NVAF患者中，房颤引起IS年发生率平均为5％，占所有脑卒中原因的15％～20％，是影响预后的独立危险因素。近年来NVAF合并血栓形成的危险因素及发病机制受到临床学者的广泛关注，房颤引起的IS与非房颤引起的IS相比预后更差，病死率更高［2-3］。因此，筛选出NVAF诱发IS的危险因素，评估这类患者的栓塞风险，区分NVAF中的高危人群制定个体化的治疗方案，具有重要临床意义，现回顾性分析近年来我院NVAF患者出现IS的危险因素，报道如下。……