李 进四川仁寿县人民医院神经外验科 仁寿 620500

血肿位置分型对基底节区高血压脑出血患者手术方案及疗效的影响

李 进
四川仁寿县人民医院神经外验科 仁寿 620500

目的 探讨血肿位置CT分型对基底节高血压脑出血患者手术适应证与临床疗效的影响。方法 选择2007-02—2012-02我院行开颅手术治疗的基底节高血压脑出血患者240例，随机分为血肿CT分型开颅脑造瘘点选定组（观察组，n＝120）和常规外科手术治疗组（对照组，n＝120），比较2组患者血肿清除效果及术后恢复情况，随访半年评价其日常生活能力。结果 观察组血肿清除率（112/120，93.33％）与对照组（91/120，75.83％）比较差异显著（P＜0.01）；术后再出血量观察组为（42.72±18.96）mL，对照组为（98.43±19.67）mL，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后3周GCS评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后远期生活能力明显优于对照组（P＜0.05）。结论 根据血肿位置分型超早期或早期选择合适手术治疗方案，术后血肿清除明显、再出血量较少、术后恢复快，可明显提高患者术后康复效果。

血肿位置；基底节；高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage）是我国中老年人中发病率、致残率和病死率较高的脑血管病，占全部脑卒中疾病的10％～15％［1］。其中以基底节出血和血肿多见，约占50％［2］。临床多采用外科手术治疗基底节高血压脑出血，而根据血肿具体位置及CT影像学特点与基底节的关系进行血肿分型，选择合适手术入路方案，对于开颅脑造瘘点的选择尚无明确规定和有力参考依据。笔者根据血肿在CT扫描后与基底节区前、后、左、右之间的关系进行型别分类，选择相应而有效的入路手段，探讨根据血肿位置分型选择手术方案对临床疗效的影响，现报道如下。……