易幼儒郑州大学医学院医学实验中心心脑血管病研究室 郑州 450052

闭锁综合征治愈1例报道

易幼儒
郑州大学医学院医学实验中心心脑血管病研究室 郑州 450052

闭锁综合征；病例报告

闭锁综合征（Locked-in syndrome）临床上是一种特殊的意识状态。该病急性期病死率极高，即使少数患者能幸存下来也终身留有残疾［1］。现报道1例治愈后已正常生活6a余的闭锁综合征案例，现分析如下。

1 病历报告

患者，李先生，61岁，河北廊坊市人。2009-03-03T02：00时突发头晕头痛，意识不清，言语不能，四肢少动，恶心呕吐，鼾声大作，立即送至县医院。既往有烟、酒史10余年。入院时体检，呈现昏迷状态，上午8：30脑CT未显示病变，拟诊脑干梗死，有生命危险，又急于2009-03-04T01：30送至263医院抢救室；体检：血压24.4/14.0kPa，脉搏88次/min，呼吸20次/min，仍意识不清，压眶无反应，双眼球浮动，双瞳孔小，直径1.5mm，光反射迟钝，角膜反射存在，双侧Babinski’征（+），尿失禁。头部MRI示脑桥梗死，MRI平扫脑桥左、右两侧份可见片状长T1信号（低信号），长T2信号（高信号）影，住ICU治疗后，意识逐渐清醒，不语，对问话可以用睁闭眼表示，眼球可垂直运动，四肢不能活动，双侧肌张力减低，腱反射减低、唯有眼球垂直上下运动与睁闭眼同周围人交流，吞咽困难，鼻饲进食，大量流口水 ，临床诊断为闭锁综合征。住院28d病情无好转而出院。2009-04-02（发病1个月），家属带MRI片到北京天坛医院会诊，确诊闭锁综合征，但无治疗方法治的患者会说话、会吃饭、四肢活动，恢复正常人生活。

患者家属于2009-04-10带病历及MRI片到武警河南省总队医院分院就诊，MRI平扫脑桥左、右两侧可见片状长T1信号（低信号），长T2信号（高信号）影，综合典型闭锁综合征症状，确诊闭锁综合征，带抗瘫健脑中药回家治疗。……