田 蕾武汉市十一医院 武汉 430015

绝经后女性血浆雌二醇水平与脑梗死的相关性研究

田 蕾
武汉市十一医院 武汉 430015

目的 探讨绝经后女性患者血浆内雌二醇水平与脑梗死发生发展的相关性。方法 选择我院2012-03-2014-02收治的63例急性脑梗死女性患者为观察组，选择同期来我院进行健康检查的70例绝经女性为对照组，检测2组患者的血浆雌二醇水平与血脂水平，分析雌二醇与血脂及疾病严重程度的相关性。结果 观察组血浆雌二醇水平明显低于对照组，并且胆固醇和甘油三酯的含量显著高于对照患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；绝经女性脑梗死患者的雌二醇的水平越低，NIHSS评分及病情的严重程度越高，且雌二醇水平与甘油三酯及胆固醇水平呈负相关，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 女性血浆雌二醇水平与血脂水平和脑梗死的严重程度均具有显著地相关性，绝经后女性的雌激素水平下降可能是发生脑梗死的重要影响因素。

雌激素；雌二醇；脑梗死；相关性

雌激素是一种人体内的甾体类激素，主要包括了雌二醇、雌三醇以及雌酮，其中雌二醇的具有较大的生物学效应，近些年来，有不少研究发现，绝经后的女性发生脑梗死的比例显著升高，因此推测雌激素对脑梗死的发生发展产生了一定的影响［1］，本文探讨雌二醇对脑梗死的发生及影响程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-03-2014-02收治的63例急性脑梗死的女性患者为观察组，均符合脑梗死的相关诊断标准，且均经CT或MRI确诊。年龄52～81岁，平均（66.2 ±7.4）岁，均于正常年龄婚育，绝经1a以上，平均（10.7± 3.2）a。选择同期时间来我院进行健康检查的绝经女性70例为对照组，年龄53～79岁，平均（67.3±6.5）岁，平均绝经时间为（11.2±2.8）a。所有研究对象均排除出现严重心、肝、肾等器官功能不全或其他内分泌性疾病、昏迷或认知功能障碍、服用类固醇激素、性激素或降脂药物者。

1.2 研究方法 观察组于入院后次日清晨采取空腹血，对照组于健康检查当日清晨采取空腹血，静脉采血5mL，30 min内离心分离血浆，与-20℃以下低温保存。采用全自动生化分析仪对血浆样本中的血脂继续拧测定，采用电化学法对血浆中雌二醇的含量进行测定。对比观察2组血浆雌二醇水平和胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，并对根据NIHSS量表对观察组患者进行的神经功能缺损程度进行评分分级，其中0～4分为轻度，5～15分为中度，15分为重度，对患者病情的严重程度与雌二醇水平的相关性进行分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中的临床数据进行分析处理，计量资料以±s表示，比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，对雌二醇与脑梗死的相关性研究采用相直线回归，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 2组血浆雌二醇及血脂水平比较 观察组血浆雌二醇水平明显低于对照组，胆固醇和甘油三酯的含量显著高于对照，差异具有统计学意义（P＜0.05），其他血脂指标对比无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 2组雌二醇及血脂指标水平比较（±s）

表1 2组雌二醇及血脂指标水平比较（±s）

组别 雌二醇（pg/L）胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）观察组35.16±7.56 7.16±1.28 2.73±1.41 1.29±0.33 3.16±0.96对照组75.81±8.74 4.29±1.13 1.59±1.24 1.26±0.38 2.77±1.05 t值15.26 9.43 7.87 0.16 1.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 观察组病情不同严重程度时血浆雌二醇水平比较 依NIHSS评分将患者分为轻度、中度、重度3组，发现不同严重程度的患者血浆雌二醇水平比较有显著性差异（P＜0.05），表示雌二醇的水平越低，患者的NIHSS评分及病情的严重程度越高，详见表2。

表2 不同严重程度患者的血浆雌二醇水平比较（±s）

表2 不同严重程度患者的血浆雌二醇水平比较（±s）

严重程度n NIHSS评分雌二醇（pg/L） F值P值轻度18 3.81±1.06 91.65±23.88中度34 11.87±2.33 61.84±26.17 4.71＜0.05重度11 16.14±2.81 41.28±27.43

2.3 血浆雌二醇与甘油三酯及胆固醇水平的相关性分析绝经后脑梗死患者的血浆雌二醇水平与甘油三酯及胆固醇的水平呈负相关，相关系数分别为-0.381、-0.412，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 血浆雌二醇与甘油三酯及胆固醇水平的相关性

3 讨论

近些年来，脑血管疾病已经成为严重威胁人们生活健康的重要疾病。脑梗死主要是指脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血缺氧而造成的脑组织坏死或脑软化，是最常见脑血管的疾病，约占全部脑血管疾病的70％［2］。脑梗死的发生常常由脑血栓或栓塞造成，并且与动脉粥样硬化、血脂、血液动力学及流变学的异常等因素有关［3］。研究发现［4］，女性绝经后发生脑梗死的可能性明显增加，因此推测绝经后机体内的雌激素水平异常与脑梗死的发生发展有一定关系，女性绝经后其卵巢功能衰竭，导致雌激素水平下降，并对机体内血糖、血脂的代谢产生不良影响。绝经后女性的性激素改变会对机体的胰岛素敏感性产生影响［5］。研究发现［6-7］，适量的性激素能够提高胰岛素的敏感性，而较大或较小剂量的性激素会产生胰岛素抵抗或降低胰岛素敏感性，从而对血糖代谢产生影响，同时性激素能够抑制肝脏酯酶活性，而性激素异常后减少了对其活性的抑制，从而引其高血脂状态。本研究发现绝经后出现脑梗死的患者血浆中雌二醇的含量显著高于正常绝经女性，并且其胆固醇及甘油三酯的含量也显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者的血浆雌二醇水平与甘油三酯及胆固醇的水平呈负线性相关，同时发现不同严重程度脑损伤的患者血浆雌二醇水平比较有显著性差异（P＜0.05），雌二醇的水平越低，患者的NIHSS评分及病情的严重程度越高。研究结果表示，绝经后雌二醇水平的降低，不但会加重脑梗死的严重程度，同时会引起血脂代谢紊乱。雌激素与降低脑缺血损伤相关的生物学效应的可能作用机制：（1）雌激素能够降低血脂的水平，从而降低动脉中粥样硬化的发生，从而减少血栓形成的风险［8］；（2）雌激素能够增加脑缺血区的血供，防止脑缺血损伤的进一步加重［9］；（3）雌激素能够降低Ca2+的内流，从而减少其介导的一系列生理作用；（4）雌激素能够调节内源性NO，从而改善血管状态，改善微循环；（5）雌激素能够抑制淀粉样变性，从而对神经细胞进行保护，降低了脑缺血造成的认知功能障碍［10］。

综上所述，绝经后女性脑梗死患者的血浆内雌二醇水平与其脑梗死的严重程度及血脂代谢紊乱有密切联系，因此对其雌二醇水平进行早期监测有利于脑梗死的预防。

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［6］潘宋斌，万琳，邵卫，等 .绝经期女性脑梗死患者血清雌二醇及同型半胱氨酸的相关性分析［J］.神经损伤与功能重建，2012，7（3）：193-194.

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（收稿2014-10-28）

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1673-5110（2015）21-0065-02