赵正兰方 琴 王炎森武汉大学中南医院麻醉科 武汉 430040 2）武汉大学中南医院麻醉科 武汉 43007

重型颅脑损伤患者52例急诊手术麻醉临床分析

赵正兰1）方 琴1王炎森2）△
1）武汉大学中南医院麻醉科 武汉 430040 2）武汉大学中南医院麻醉科 武汉 430071

目的 探讨重型颅脑损伤患者急诊手术的最佳麻醉方式。方法 以2011-06-2013-05我院收治的52例重型颅脑损伤患者为研究对象，依据随机数表法分为观察组和对照组，分别使用异氟烷、丙泊酚进行麻醉维持，比较2组患者插管前及术后的血流动力学指标、病死率、致死率及并发症发生情况。结果 2组患者插管前及术后HR、SBP、DBP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组26例，死亡1例（3.85％），致残1例（3.85％），呼吸衰竭1例（3.85％）；对照组26例，死亡2例（7.69％），致残4例（15.38％），脑疝1例（3.85％），呼吸衰竭2例（7.69％），上消化道出血1例（3.85％）。2组病死率、致残率及并发症发生情况比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用异氟烷进行麻醉维持能够有效降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率，其中术前准确判断病情、保持患者呼吸道通畅是实现麻醉效果最佳化的重要环节。

重型颅脑损伤；异氟烷；丙泊酚；血流动力学；麻醉维持

颅脑损伤指暴力作用于头部引起的脑组织损伤，伤后昏迷6h以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤［1］。重型颅脑损伤患者主要表现为意识障碍、头晕、恶心、失语、偏盲等［2］，病情紧急，严重时可能危及患者生命。颅脑损伤以抢救、纠正休克、抗感染为主要治疗原则，麻醉作为手术准备的重要环节在很大程度上影响治疗效果及患者预后。……