邱星颖 李 华 陈贞君 方嘉阳

解放军第476医院神经内科 福州 350002

急性脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，其发病率、病死率、致残率、复发率均较高。有关资料显示，脑梗死患者中心源性栓子占60%～75%［1］，是脑血管病中起病时间快、预后较差的疾病之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-06—2014-05我院治疗的脑血栓患者92例，男48例，女44例；年龄41～80岁，平均64岁；其中治疗组46例，男26例，女20例；年龄41～85岁；对照组46例，男22例，女24例；年龄40～82岁。所有病例都满足相关诊断标准（首次出现脑血栓症状，进行治疗的时间均在出现症状后的4.5h内）。原发病：冠心病20例，高血压52例，风湿性心脏瓣膜病6例，房颤34例，糖尿病20例，心脏瓣膜置换术后4例。2组性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床症状 82例患者在活动状态下发病，10例在安静情况下发病，8例病情不断加重，表现为偏瘫40例，抽搐2例，意识障碍26例，偏盲1例，失语22例，双眼凝视麻痹18例，头晕2例。

1.3 辅助检查 头颅CT 92例，头颅MRI 64例，头颅DSA28例，颈部CTA 12例。发病部位及栓塞血管位置：单个发病灶造成发病44例，多个病灶引起发病38例；病灶位于大脑半球68例，脑干2例，小脑6例，小脑和脑干6例。栓塞血管类型为大脑中动脉58例，大脑前动脉10例，大脑后动脉系统14例，颈内动脉8例。

1.4 治疗方法 治疗组采用阿替普酶静脉溶栓，按0.9mg／kg溶于0.9%100mL氯化钠溶液中，10%的溶液5min内静脉推完，余下须在1h内静滴完，联合甘露醇脱水降颅压、阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀钙稳定斑块、抗心律失常等治疗。对照组根据患者的病情实况使用一般的治疗药物，并注射低分子肝素钠4 250U1次／12h抗凝进行治疗。……