段 歆 成小梅

急性生理与慢性健康评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评价中的应用价值

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目的 探讨急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后评价中的应用价值。方法 回顾性分析我院2012年7月至2014年6月收治的60例AECOPD患者的临床资料，对不同APACHEⅡ分数患者的病死率与插管率等进行观察。结果 APACHEⅡ评分＜10分组患者病死率为 10.0%，插管率为10.0%；10～19分组患者病死率为25.0%，插管率为12.5%；20～29分组患者病死率为50.0%，插管率为41.7%；≥30分组患者病死率为78.6%，插管率为64.3%，4组患者的病死率与插管率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于AECOPD患者来说，应用APACHEⅡ评分体系具备明显的临床效果，可以对患者预后情况进行有效预测。

急性生理与慢性健康评分；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；预后；应用价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科的危重症，该疾病的主要特点为气流的不完全受限，而气流受限往往呈现出进行性发展的趋势，同肺部对于有害物体与有害颗粒等产生的慢性炎性反应具有直接关系[1]。其临床症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到心悸。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者主要是由于受凉感冒等所导致的痰液呈脓性、咳嗽、气短加重与咯痰，而患者痰量不断增多，还伴有发热，严重者会出现呼吸衰竭的症状，并导致患者病死，具有较高的病死率。但急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分体系是一个对危重病进行有效评分的系统，被广泛地应用于死亡风险的预测与疾病危重程度的评价中[2]。本文主要对 APACHEⅡ评分体系应用于AECOPD患者中的预后情况以及应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年7月至2014年6月收治的AECOPD患者60例，其中男25例，年龄40～80岁，平均（69±8）岁；女35例，年龄45～85岁，平均（73±8）岁。

1.2 方法 将全部患者根据 APACHEⅡ评分的不同而分成4组，主要为＜10分组10例、10～19分组24例、20～29分组12例、≥30分组14例，对4组患者的病死例数与病死率进行统计，并对各组中的插管例数与插管率进行比较。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

APACHEⅡ评分分值显示，4组患者的病死率与插管率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 4组患者APACHEⅡ评分病死率与插管率比较[n(%)]

3 讨论

COPD是常见的呼吸科危重症，此疾病具有气流受限的明显特征，往往由于感染而急性发作，并且加重后易导致出现呼吸衰竭，进一步恶化则会致使患者病死[3]。APACHEⅡ评分体系是一个对危重病进行有效评分的系统，该系统不仅具有设计合理与简便可靠的特征，还具有准确性高等特征。其中死亡风险与分值越高，此系统则可以更加准确地对危重患者的疾病程度与预后情况进行评价[4]。早期对COPD患者的预后情况进行评估，且采取有效的医疗措施，对于治疗该疾病有至关重要的意义[5]。

APACHEⅡ评分体系在AECOPD患者中的预后情况以及应用价值分析发现，临床效果明显。本研究结果显示，APACHEⅡ评分＜10分组患者病死率为10.0%，插管率为10.0%；10～19分组患者病死率为25.0%，插管率为12.5%；20～29分组患者病死率为50.0%，插管率为41.7%；≥30分组患者病死率为78.6%，插管率为64.3%；4组患者的病死率与插管率比较，差异有统计学意义。

综上所述，对于AECOPD患者来说，APACHEⅡ评分具备明显的临床效果，可以对患者的预后情况进行有效预测。

[1]石红,金邦贤.前列地尔脂微球载体制剂(PGE1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压和动脉血气的影响[J].安徽医药, 2009,13(11)∶1397-1398.

[2]张牧城,汪正光,汪健蕾,等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中病情评估的价值研究[J].中国危重病急救医学,2010,22(5)∶275-278.

[3]翟亮,史俊杰,蔡小红.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察[J].中国生化药物杂志, 2010,35(21)∶86-89.

[4]贾小青,丁丽芳.布地奈德混悬液足量雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察与分析[J].内蒙古医学杂志, 2010,42(7)∶191-192.

[4]连增志,穆传勇,黄建安.APACHEⅡ评分与临床肺部感染评分在 AECOPD中的应用比较分析[J].临床肺科杂志,2009,14(11)∶1463-1465.

APACHEⅡ Score Observed in Patients with Prognostic Value AECOPD

Duan Xin Cheng Xiaomei

Objective To investigate the acute physiology and chronic health score(APACHE Ⅱ)on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)and application value for the prognosis of patients with.Methods Retrospective analysis of the clinical data of 60 cases of AECOPD patients in our hospital from 2012 July to 2014 June were,on different APACHE Ⅱ score in patients with intubation and mortality rate were observed. Results APACHE Ⅱ score＜10 group patient case fatality rate of 10.0%, intubation rate was 10.0%;10～19 group patient case fatality rate of 25.0%,intubation rate was 12.5%;20～29 group patient case fatality rate of 50.0%, intubation rate was 41.7%;30 patients aged group the mortality rate 78.6%,intubation rate was 64.3%,mortality 4 groups of patients and the rate of intubation rate difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For patients with AECOPD,the application of APACHE Ⅱ score system has obvious clinical effect,can effectively predict the patients prognosis.

APACHEⅡ;AECOPD;Prognosis;Value

R563

A

1673-5846(2015)01-0122-02

1新疆乌鲁木齐市第一人民医院ICU，新疆乌鲁木齐 830011

2新疆乌鲁木齐市兵团机关门诊部，新疆乌鲁木齐 830002