郑元春

三伏天和三九天采用隔附子饼灸治疗四肢逆冷症的临床疗效

郑元春

目的 探讨三伏天和三九天采用隔附子饼灸治疗四肢逆冷症的临床疗效。方法 选取我院于2012年7月至2013年1月收治的四肢逆冷症患者54例，将其随机分为三伏组与三九组，均采用隔附子饼灸，治疗1个疗程后进行疗效评定。结果 两组患者总有效率分别为92.6%、85.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治愈率分别为59.3%、29.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在三伏天和三九天施行隔附子饼灸均能有效改善四肢逆冷症，且与节气、气温关系密切，在三伏天施灸为最佳时期，符合“春夏养阳”的理论。

三伏天；三九天；隔物灸；附子饼；天灸；四肢逆冷

四肢逆冷症常发病于女性患者，其病症主要表现为手足发凉、发冷。日常生活不规律、天气变化无常时、生活调护不慎时均易患四肢逆冷症。四肢逆冷症导致患者手脚不灵便，严重困扰患者的日常生活和工作。基于此，本文在特定时节运用隔附子饼灸治疗四肢逆冷症，取得了明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2012年7月至2013年1月收治的四肢逆冷症患者54例，均经病理学诊断为四肢逆冷症。其中，男3例，女51例；年龄22～56岁，平均（35.2±2.4）岁。将患者按我院收治顺序奇偶性平均分为三九组和三伏组，各27例。三九组患者中，男2例，女25例；年龄24～56岁，平均（36.2±2.4）岁；病程9个月～15年，平均（4.4± 1.5）年。三伏组患者中，男 1例，女26例；年龄22～51岁，平均（32.2±2.3）岁；病程8个月～15年，平均（4.3±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用隔附子饼灸，选用灸器灸-灸盒，将附子颗粒制剂与自制天灸粉按照（3∶1比例）混合，再用蜂蜜、姜汁调和，做成直径3～4 cm、厚0.8 cm的圆形附子饼，在其中央针刺10余个孔以备用。取穴：一伏：神阙；二伏：命门；三伏：关元。每次以无菌纱块垫于神阙、命门、关元穴，置附子饼于无菌纱块上，以两孔艾灸盒放置在药饼上方。每次每穴灸30 min，连续3次为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治愈：症状全部消失，随访半年无复发者；显效：症状较治疗前明显减轻；无效：症状无改善[1]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者总有效率分别为92.6%、85.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治愈率分别为59.3%、29.6%，两组患者治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

注：与三九组比较，χ2=4.833，*P＜0.05

3 讨论

四肢逆冷又称四逆、手足厥冷。四肢者，诸阳之本也，凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。《伤寒论》另有属于伤寒证中厥阴病，是阴阳逆乱不相顺接而致的四肢厥冷证。“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也[2]”。故本症常见病机为阳虚寒凝，治宜温补肾阳、驱寒回暖。

隔附子饼灸是将中药附子和艾叶两者相结合进行灸疗的外治方法，是利用艾绒易于燃烧，火力温和，其热能穿透皮肤、直达组织深部的特点来治疗疾病。艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之性，其辛能发散，苦能泻热，温能行气活血，热能胜寒，又其气味芳香，可升可降，善通诸经，启闭开窍，行血中之气、气中之滞。加上附子辛温大热，行十二经脉，走而不守，外达皮毛而除表寒，内达脏腑而温冷痛，具有补火助阳、散寒止痛的功效。同时，隔药灸刺激穴位[3]，产生热效应，使局部毛细血管扩张，改善微循环，并通过神经的传递，解除子宫的缺血、缺氧状态，增加子宫的血流量，减少子宫收缩，起到解痉止痛的作用，对女性患者尤其适宜。临床验证，该方法对寒湿凝滞型痛经[3]及慢性盆腔炎[4]等妇科疾病疗效良好。

在我国三伏天是一年中最热的时间段，这期间气温最高、最潮湿和最闷热。农历中“伏”即指大自然的“六邪”，此时节，人体阳气盛隆，人体经络也处于通常状态。而三九天则是一年中最冷的时候，此时人体阴寒至极，身体气血流速缓慢。本文选取三伏天、三九天治疗四肢逆冷症契合中医“寒则热之、虚则补之”和“春夏养阳、秋冬固阳”的理论思想。因此，采用隔附子饼灸在这两个时节进行治疗四肢逆冷症能更好地发挥其功效。在施行隔附子饼灸中，选取神阙、关元、命门穴为主穴进行针灸，此3个穴位均属任督二脉，历代医术称之为十二经之根本。神阙穴：选取此穴位能温补肾阳；关元穴：又称丹田，选取此穴位能帮助患者调气回阳、培肾固本的功效；命门穴：选取此穴能帮助患者驱寒回暖、温肾调气。同时选取这3个穴位，能使温肾补阳、祛寒回暖的功效达到最大化。

在本次治疗中，针对此疾病还对隔附子饼灸进行了有效改良，选用灸器灸-灸盒来替代艾炷。主要考虑到灸器灸-灸盒的覆盖面大、耐用和灸温适中的优势，更好地避免患者在治疗中被烫伤的危险因素。经过临床观察比较，两组患者总有效率比较差异无统计学意义，证明在这两个节气分别施行隔附子饼灸对本症疗效均明显；但三伏组治愈率明显高于三九组，差异有统计学意义。说明在三伏天施行隔附子饼灸对本症疗效还是优于三九天。

综上所述，在三伏天和三九天施行隔附子饼灸均能有效改善四肢逆冷症，并且与节气、气温关系密切，通过比较证明在一年中最热时期施灸为最佳时期，也符合“春夏养阳”的理论思想。此时阳气隆盛，加上附子灸的补火助阳，使机体阳气倍增，从而治疗该疾病。

[1]李种泰.鹿茸精注射液穴位注射治疗四肢逆冷55例[J].中国针灸,2008,25(5)∶354-354.

[2]李培生.伤寒论讲义[M].上海∶上海科学技术出版社,2011∶567-567.

[3]朱现民,陈煦,胡兴旺.隔附子饼灸治疗寒湿凝滞型痛经 76例临床观察[J].湖北中医杂志,2011,33(1)∶63-64

[4]周敏亚.穴位埋线配合隔附子饼灸治疗慢性盆腔炎50例观察[J].浙江中医杂志,2010,45(9)∶673-673.

Three days and Three nine days of using the Clinical Curative Effect of Aconite cake Separated Moxibustion on Treating cold Limbs disease

Zheng Yuanchun

Objective To Three days and three nine days of using the clinical curative effect of aconite cake separated moxibustion on treating cold limbs disease.Methods Selection of our hospital in 2012 July to 2013 January 54 cases of cold limbs inverse patients,the patients were divided into three groups with three nine in each group,all use aconite cake separated moxibustion on,after 1 courses of treatment the curative effect evaluation. Results Patients in the two group,the total efficiency was 92.6%,85.2% respectively,there was no significant difference(P＞0.05);the cure rates were 59.3% and 29.6%,there was significant difference between two groups(P＜0.05). Conclusion In the dog days and SanJiuTian lie between monkshood cake moxibustion can effectively improve the inverse cold limbs,and throttle,closely related to the temperature,in the dog days moxibustion was the best period, conform to the idea of"spring Yang".

The three dog days of summer;The three nine day;Every other objects moxibustion;Monkshood cake;Days moxibustion;Cold limbs inverse

R245.8

A

1673-5846(2015)01-0095-02

湖北鄂州市鄂钢医院康复科，湖北鄂州 436000

郑元春（1980-），本科学历，主治医师。研究方向：中医针灸学。E-mail：307352399@qq.com