文中湘

曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效

文中湘

目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床疗效。方法 将40例冠心病合并心力衰竭患者随机分为两组，20例控制组患者给予常规治疗，20例试验组患者加用曲美他嗪治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 试验组患者临床治疗总有效率为 95.0%，控制组患者总有效率为 75.0%，试验组明显优于控制组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪治疗冠心病合并心衰患者疗效确切。

曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病患者合并心力衰竭会加大患者的治疗难度和危险性，对患者的生命安全构成威胁。有研究指出[1]，曲美他嗪作为一种作用力较强的抗心绞痛药物，对于提供代谢性心肌细胞保护作用有确切效果，且在对抗心肌缺血方面作用突出，根据这一机制，可将曲美他嗪用于冠心病合并心力衰竭患者的治疗中，以达到改善本病治疗效果的目的。为进一步探讨其治疗冠心病合并心力衰竭的疗效，本院选取40例冠心病合并心力衰竭患者，随机分组后对其中 20例患者采取常规治疗与曲美他嗪联合治疗的方案，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年9至2013年9月期住院部收治的冠心病合并心力衰竭患者40例作为研究对象，随机将其分为两组，各20例。控制组患者中，男13例，女7例，平均年龄（59±4）岁；试验组患者中，男12例，女8例，平均年龄（58.1±2.7）岁。两组患一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 控制组患者给予临床常规治疗，使用药物包括阿司匹林、洋地黄以及利尿剂等。持续治疗3个月。试验组患者在控制组治疗基础之上给予曲美他嗪（施维雅制药有限公司）治疗，30 mg/次，3次/d，口服持续治疗3个月。

1.3 疗效评定标准 对两组患者临床疗效进行评估，显效：治疗后心功能恢复为1级水平，或心功能改善2级；改善：心功能改善1级，但未达到1级心功能水平；无效：用药前后心功能分级无变化。总有效率（%）=（显效例数+改善例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗总有效率为95.0%，控制组患者总有效率为75.0%，试验组明显高于控制组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

临床证实，冠心病发展至终末期阶段多演变为心力衰竭，继而会对患者生活质量产生严重影响[2]。本病患者心肌葡萄糖以及乳化氧化水平明显降低，导致每分子三磷酸腺苷（ATP）所需要氧气供应更加突出[3]。当前在临床干预中，多推荐使用血管扩张类以及利尿类药物进行治疗，主要机制是对患者外周阻力进行合理控制，避免心肌负荷水平过重，达到优化冠状动脉局部血流动力学水平的目的。但单纯以上述药物进行干预治疗，可能诱发冠状动脉低灌注或负性肌力问题，在一定程度上加重了心力衰竭的发展[4-5]。

将曲美他嗪与常规干预用药相互配合可有效提高临床疗效。其主要机制：曲美他嗪作为一类典型的哌嗪类衍生物，对于氧化磷酸化有良好的抑制功效，可促进患者心肌底物利用水平的优化，将心肌氧供转向作用于对葡萄糖的氧化代谢反应中。以此种方式，确保患者区域性细胞内部钠离子以及钙离子的聚集反应得到及时的抑制，以促使心肌收缩功能有效改善，最终达到优化患者心脏功能的目的。综上所述，曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者疗效确切。

[1]马湖蕊,张妍,贾云,等.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病30例[J].中国老年学杂志,2013,33(12)∶2873-2874.

[2]刘兵,杨春梅,张立,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23)∶5791-5792.

[3]石贵江,黄修平,邱承毅,等.曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(16)∶3155-3156.

[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志,2013,33(16)∶3956-3957.

[5]马湖蕊,张妍,贾云,等.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病30例[J].中国老年学杂志,2013,33(12)∶2873-2874.

Trimetazidine Clinical Research for The treatment of Coronary Heart Disease with Heart Failure

Wen Zhongxiang

Objective To observe curative effect of the trimetazidine on coronary heart disease palients with heart failure. Methods 40 cases of patients with coronary heart disease complicated with heart failure were randomly divided into two groups,20 cases of control group were given routine treatment,20 patients in the test group added trimetazidine treatment.Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results The experimental group patients clinical treatment the total effective rate was 95.0%,control group was 75.0%,the experimental group obviously higher than that of control group,significant difference(P＜0.05).Conclusion Trimetazidine treatment of coronary heart disease with heart failure patients with curative effect.

Trimetazidine;Coronary heart disease;Heart failure

R541.4

A

1673-5846(2015)01-0057-02

湖南省常德市桃源县人民医院药剂科，湖南常德 415700