皋 萍 潘迎春 徐晓慧

杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗溃疡期褥疮的临床疗效

皋 萍 潘迎春 徐晓慧

目的 探讨杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗溃疡期褥疮的临床疗效。方法 将58例溃疡期褥疮患者随机分成两组，对照组常规清创消毒后，采用普通无菌纱布包扎覆盖方法治疗，观察组采用杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，观察褥疮部位的感染控制时间、肉芽组织形成时间和愈合时间。结果 观察组患者的感染控制时间、肉芽组织形成时间和愈合时间均明显短于对照组（P＜0.01）。结论 杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗溃疡期褥疮，具有促进细胞修复和再生的作用，直接促进组织生长，有利于溃疡期褥疮的愈合。

杀菌纱布；外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子；溃疡期褥疮；疗效

压力性溃疡（pressure ulcer,PU）简称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死[1]。褥疮是临床工作较为常见、棘手的护理问题，其主要发生在长期卧床患者以及行为不便的老年患者[2]。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。褥疮是临床常见的并发症之一，很容易发生感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致病死。因此，预防褥疮是护理工作的重点。本文就我科收治的从2013年10月至2014年6月溃疡期褥疮患者使用杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗后取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例褥疮患者，其中男23例，女35例，年龄55～97岁，平均（69±4）岁，褥疮全部为院外带入。将其随机分成观察组和对照组各29例患者，对照组褥疮部位共计50处，观察组29例褥疮部位共计58处；所有患者入院后均给予气垫床或气圈，每2小时翻身1次，保持床单的清洁干燥，保持创面的清洁干燥。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 首先常规清除患者局部坏死组织和脓性分泌物，如创面有感染，先用 2%的过氧化氢水清洗，再用0.9%氯化钠注射液棉球擦干净，然后用0.5%碘仿消毒，用0.9%氯化钠注射液水棉球擦干，待创面干燥后观察组患者采用普通无菌纱布覆盖，3M胶布固定。对照组采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷湿褥疮部位，待干后用杀菌纱布覆盖，压平，酌情包裹或半暴露，尽量保持溃疡创面不再受压，必要时外加无菌纱布和3M胶布固定，常规更换1次/d，若疮口渗液较多可根据需要 2～3次/d，直至伤口结痂或愈合。同时每日记录褥疮的分期、面积和溃疡的深浅度。

1.3 观察指标 观察两组患者的感染控制（疮面脓苔消失、渗出减少、无异味、细菌培养阴性）时间、新生肉芽（疮面基底及周边血液循环恢复，用无菌棉擦拭后有新鲜血液流出，并有新鲜肉芽组织形成）组织形成时间及愈合时间。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者感染控制时间、肉芽组织形成时间及愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较[d,(±s)]

表1 两组患者观察指标比较[d,(±s)]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 感染控制时间 肉芽组织形成时间 愈合时间对照组观察组29 29 7.7±1.2 4.1±1.9*13.2±1.9 7.3±1.7*69±7 33±6*

3 讨论

杀菌纱布为纯棉纱布浸渍溶葡球菌酶、溶菌酶而成，一次性使用。其中杀菌成分溶菌酶具有杀灭革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和真菌及耐甲氧西林金黄色葡糖球菌的作用。它是一种含锌的金属蛋白酶，专一降解细胞壁，具有甘氨酸肽链结构的微生物，通过裂解细胞壁达到杀菌的目的[3]，溶葡球菌酶可促进核酸和蛋白质的合成，提高细胞中碱性磷酸酶的活性，增加胶原含量，对组织的修复和再生具有促进作用[4]。长期使用亦不会产生耐药性；疮面愈合是一个连续的复杂过程，肉芽组织形成的速度和上皮化速度二者间的平衡是疮面愈合的关键。

外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子为重组牛碱性纤维细胞生长因子，对来源于中胚层的细胞具有促进修复和再生的作用，可直接对褥疮的愈合提供营养物质，解决了营养不良的问题，有利于褥疮的愈合[5]。使用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子前必须彻底清洁疮面，以免影响外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子的活性，待疮面基本干燥后，将其摇匀，由深至浅、由内至外均匀地喷洒于疮面。

传统方法治疗疮面局部尚无有效的抗生素可控制感染，伤口脱水、结痂、渗出，生物活性丢失，不利于上皮细胞的爬行[6]，所以愈合缓慢。在更换敷料时，敷料与疮面黏粘，造成再次损伤，并引起疼痛。采用杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗溃疡期褥疮可以克服传统治疗方法的不足，因为杀菌纱布是以抗黏性的竹纤维纱布为载体，由于其特殊的纤维结构使用时不会与创面发生黏连，换药时方便，避免了新生肉芽组织的损伤，促进了疮面的愈合，同时也减轻了患者的痛苦。

综上所述，杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗使溃疡期褥疮得到有效控制，减少了继发感染率，能有效促进疮面的愈合，且操作简单，使用方便。

[1]胡盛寿,黄方炯.冠心病外科治疗学[M].北京∶科学出版社,2007∶406-407.

[2]侯满萍,钟平,雷好珍.生肌玉红纱条在褥疮护理中的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2009,4(2)∶498-499.

[3]Shaw LN,Golonka E,Szmyd G.Cytoplasmic control of premature activation of a secreted protease zymogen∶ deletion of staphostatin B(SspC)in staphylococcus aureus 8325-4 yields a profound pleiotropic phenotype[J].J Bacteriol,2005,187(5)∶1751-1762.

[4]刘静.杀菌纱布用于感染型伤口的观察和护理[J].实用临床医药杂志(护理版),2009,5(10)∶32-34.

[5]韦丽飞,罗煜,张桂花,等.贝复剂在三期褥疮治疗中的应用[J].华夏医学,2004(5)∶749-750.

[6]杨晓静.湿性伤口愈合的护理体会[J].实用医技杂志,2004, 11(15)∶1490-1491.

Bactericidal gauze Combined with External Application of Recombinant Bovine Basicfibroblast Growth Factor into the Clinical Curative Effect of the Treatment of Decubitus of Ulceration Stage

Gao Ping Pan Yingchun Xu Xiaohui

Objective To investigate the bactericidal gauze combined with external application of recombinantbovine basic fibroblast growth factor into the clinical curative effect of the treatment ofdecubitus of ulceration stage. Methods 58 cases of decubitus of ulceration stage were randomly divided into two groups,the control group routine after debridement and sterilization,using ordinary sterile gauze bandage covering treatment,the observation group with sterilization gauze of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with topical treatment, observation for bedsore site infection control time time, formation of granulation tissue and the healing time.Results 58 cases of decubitus of ulceration stage were randomly divided into two groups,the control group routine after debridement and sterilization,using ordinary sterile gauze bandage covering treatment,the observation group with sterilization gauze of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with topical treatment,observation for bedsore site infection control time time, formation of granulation tissue and the healing time.Conclusion 58 cases of decubitus of ulceration stage were randomly divided into two groups,the control group routine after debridement and sterilization,using ordinary sterile gauze bandage covering treatment,the observation group with sterilization gauze of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with topical treatment,observation for bedsore site infection control time time, formation of granulation tissue and the healing time.

Antiseptic gauze;Recombinant bovine basic fibroblast growth factor;Ulcerative bedsore;Curative effect

R623.1

A

1673-5846(2015)01-0050-03

嘉定中心医院，上海 201800