张 娜 张菲斐

曲美他嗪治疗心力衰竭的临床疗效

张 娜1张菲斐2

目的 探讨曲美他嗪治疗心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院2014年1月至4月心内科收治的心力衰竭患者56例作为观察组，在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗。同时，选取同期收治的心力衰竭患者56例作为对照组，给予常规治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者总有效率为92.9%，对照组患者总有效率为78.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在心脏指标、心功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪在改善和恢复心力衰竭患者心功能方面疗效确切，心肌缺血明显缓解，有利于心力衰竭患者生存质量的提高，可作为临床上治疗心力衰竭的良好辅助药物。

冠心病；心力衰竭；曲美他嗪

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是近年来临床最常见的心脏病类型，其可能与患者饮食、生活习惯及遗传因素有关，若不及时治疗，可引发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，甚至病死[1]。心力衰竭是由于临床发病率高，故寻求安全有效的抗心力衰竭药物具有重要的临床意义。曲美他嗪是新一代代谢性抑制药物，不受血流动力学影响而发挥其抗缺血作用，减少心肌再灌注损伤，改善患者预后[2]。心力衰竭患者 56例给予曲美他嗪进行治疗，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至4月收治的56例患者均来自心内科住院患者作为观察组，其中男35例，女21例，年龄47～68岁，平均（56.4± 2.1）岁。所有患者于入院前均有不同程度的冠心病症状，结合病史及临床检查符合世界卫生组织（WHO）关于心力衰竭的诊断标准，确诊为冠心病性心力衰竭。其中，陈旧性心肌梗死25例，稳定型心绞痛患者19例，不稳定型患者12例。心功能分级：Ⅱ级者15例，Ⅲ级18例，Ⅳ级23例。同时，选取同期收治的心力衰竭患者56例作为对照组，其中男34例，女22例，年龄46～69岁，平均（55.7± 3.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者常规治疗，给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、β-受体阻滞剂洋地黄等。观察组患者在此基础上，给予曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465]口服，3次/d，20 mg/次，疗程为3个月，长期维持。

1.3 观察指标 所有患者治疗 1个疗程后行超声心动图，观察患者心率、收缩压、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）情况。测定患者治疗前后6 min步行的距离，记录心电图24 h内心肌缺血的发作次数。

1.4 疗效判定标准 若患者治疗后心功能改善大于2级或达到I级，心肌缺血症状基本消失则为显效；心功能改善大于l级，心肌缺血症状有所改善，则为有效；否则为治疗无效。总有效率（%）＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析和处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者总有效率为92.9%，对照组患者总有效率为 78.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 观察指标比较 观察组患者治疗后心脏指标改善情况优于对照组；两组患者治疗前后心功能比较，差异有统计学意义，观察组患者治疗后心功能情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、3。

表2 两组患者治疗后心脏指标比较(±s)

表2 两组患者治疗后心脏指标比较(±s)

组别 例数心率(次/min)收缩压(mmHg) LVEDd (mm) LVESd (mm) LVEF (%)对照组 56 81.3±1.7 124.7±3.2 61.5±3.0 40.2±2.7 45.3±3.1观察组 56 81.0±2.3 125.4±4.8 55.5±2.6 36.7±2.3 53.8±2.9

表3 两组患者治疗前后心功能比较(±s)

表3 两组患者治疗前后心功能比较(±s)

6 min步行距离(m) 24 h内心肌缺血发作 (次)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 56 118±5 196±5 2.42±0.55 0.48±0.02观察组 56 117±5 234±5 2.37±0.52 0.06±0.01

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，人们对心力衰竭的认识逐渐深入，除心脏血流动力学紊乱、神经内分泌激活外，心肌能量耗竭也是引发患者心力衰竭症状的因素之一[3]。因此，针对心肌缺血代谢过程能量干预的新型药物不断涌现，曲美他嗪是一种新型代谢性药物，可抑制心肌能量代谢且不依赖血流动力学改变[4]，可在心肌缺血的情况下，降低患者的心肌耗氧量和能量的消耗，充分发挥抗缺血作用，促进心功能恢复，因此，在治疗心力衰竭方面临床疗效可靠[5-6]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者总有效率为 92.9%，明显高于对照组的 78.6%，组间比较差异有统计学意义；另外，观察组患者在心脏指标、心功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义。说明曲美他嗪可抑制游离脂肪酸代谢，通过促进葡萄糖分解，增加心肌能量供应，同时保护代谢性细胞不受损伤[7]。用药后，患者心肌收缩力增强，加心肌细胞对低氧应激的耐受能力提高。

综上所述，曲美他嗪治疗心力衰竭患者，心绞痛症状改善明显，且不引起血流动力学改变，改善了患者的心功能，有利于心力衰竭患者生活质量的提高。

[1]吴定苏.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析[J].中国当代医药,2010,17(13)∶59-60.

[2]韩凌,周文燕,陈金良,等.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响[J].中国误诊学杂志,2011,10(21)∶5041-5043.

[3]张之亮,马俊爱.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察[J].中国心血管杂志,2006,11(4)∶301-303.

[4]Van der Meer P,De Boer RA,White HL,et al.The VEGF+405CC promoterpolymorphism is associated with an impaired prognosis in patients withchronic heart failure∶a MERIT-HF sub study[J].J Cardiac Failure,2005,11(4)∶279-284.

[5]黄镇奎.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究[J].当代医学,2011,17(13)∶138-129.

[6]李宁榕,黄琦,陈海珠,等.曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中国实用医药,2008,3(19)∶6-7. [7]中国曲美他嗪多中心临床研究协作组.曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察[J].中华心血管病杂志,2000,28(5)∶339-441.

Clinical Research of 56 Cases on TMZ used for Coronary Disease Combined with Cardiac Failure

Zhang Na Zhang Feifei

Objective To investigate the clinical effect of QuMei trimetazidine in the treatment of heart failure. Methods In our hospital from 2014 January to April were selected from the Department of Cardiology in patients with heart failure and 56 cases as the observation group received trimetazidine therapy on the basis of conventional therapy.At the same time, the same time were selected in patients with heart failure and 56 cases as the control group given routine treatment, the clinical efficacy of two groups of patients.Results Patients in the observation group the total efficiency of 92.9%,patients in the control group the total effective rate was 78.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group was significantly better than the control group improved in cardiac index,heart function,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Effect of trimetazidine on improve and restore heart function in patients with heart failure curative effect,myocardial ischemia significantly ease,the quality of life for patients with heart failure improved,can be used as a good auxiliary medicine for the treatment of heart failure.

Coronary Disease;Cardiac Failure;Trimetazidine

R541.6

A

1673-5846(2015)01-0044-02

1郑州市第一人民医院心血管内科，河南郑州 450004

2郑州大学第一附属医院心血管内科，河南郑州 450052

张菲斐，E-mail：zhangfeifei22@126.com