甘嘉亮，陈敏庄，方小林，邝丽华，赵自平

(广州医学院荔湾医院，广东广州 510170)

退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎等，中老年人是高发人群，退行性脊柱炎的发病率在我国老龄化趋势的不断加剧的情况下呈现逐年上升的趋势，对人们退休生活的生存质量造成了严重的不良影响，因此引起了临床日益广泛的关注和重视［1］。本研究对我院2012年4月—2015年4月收治的100例退行性脊柱炎患者的临床资料进行了统计分析，对新型实用躯干综合治疗台治疗退行性脊柱炎的疗效进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年4月—2015年4月我院骨科收治的100例退行性脊柱炎患者，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中退行性脊柱炎的相关诊断标准［2］，均知情同意;将有显著内科疾患无法对牵引治疗进行耐受、骨质疏松、外伤或结核、肿瘤等其他原因引发的腰部疼痛、陈旧性腰椎压缩性骨折等的患者排除在外［3］。其中男性患者56例，女性患者44例，年龄41～80岁，平均年龄(61.5 ±10.6)岁;病程2 周 ～6年，平均病程(2.9 ±1.5)年。在伴随症状方面，42例患者为腰椎滑脱，58例患者为腰椎侧弯;在椎间盘变性方面，49例患者为腰椎间盘突出，51例患者为椎管狭窄;在疾病类型方面，43例患者为单纯腰痛，57例患者为下肢放射痛。依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型、伴随症状、椎间盘变性比较差异均不显著(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者仰卧位牵引治疗(图1)，让患者在广州羊城医疗器械厂生产的ATA－ⅡD型自动牵引床(图2)上仰卧，用固定带将其胸廓及盆骨固定起来，牵引重量30～40 kg，每次15 min，每天2次。牵引后对患者进行常规按摩，每天2次，2周为1个疗程;给予研究组患者新型实用躯干综合治疗，让患者在专利号:ZL201120567190.7的ZGY－F型新型实用躯干综合治疗台上俯卧，用软稍微垫高其胸部和双膝，用固定带将其胸廓固定下来，用踝套后伸牵引双下肢，重量常规为30～40 kg，腰部处于过伸牵引状态后让患者自动水平摆动双下肢，左右30°左右，每次15 min，每天2次。牵引后对患者进行常规放松按摩，主要使其双侧脊肌放松，每天2次，2周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 依据《中医病症诊断疗效标准》［4］对两组患者的临床疗效进行评定，如果治疗后患者的腰部疼痛消失，具有正常的功能活动，能够参加正常劳动和工作，则评定为治愈;如果治疗后患者的腰部疼痛有所减轻，具有较好的功能活动，能够参加轻体力工作，则评定为好转;如果治疗后患者的腰部疼痛临床症状和体征没有得到有效改善，甚至在一定程度上加重，则评定为无效［5］。

1.4 统计学分析 用t检验计量资料组间比较，用χ2检验计数资料组间比较，用秩和检验等级数据，用统计学软件SPSS20.0统计分析临床资料，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较 两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型、伴随症状、椎间盘变性比较差异均不显著(P ＞0.05)。具体见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较 研究组患者中治愈34例，好转14例，治疗的总有效率为96.0%(48/50);对照组患者中治愈22例，好转10例，治疗的总有效率为64.0%(32/50)。和对照组相比，研究组患者治疗的总有效率显著较高(Z=9.35，P ＜0.05)。具体见表 2。

3 讨论

退行性脊柱炎指骨关节病变，中老年人是高发人群，和女性相比，男性具有较高的发病率。如果人们长期从事重体力劳动，则给予发生退行性脊柱炎［6］。退行性脊柱炎极易引发持续性疼痛，发生这一现象的原因为骨赘、腰椎疲劳紧张、阔筋膜张肌、腹内外斜肌等周围组织痉挛、滑脱等稳定性改变。通常情况下，退行性脊柱炎会并发腰椎侧凸，进而引发中老年患者下肢痛等。现阶段，临床还没有完全明确该侧凸发生的原因，普遍认为主要是椎间盘及双侧椎间小关节严重退行性变［7］。相关医学学者研究表明［8］，患者在冠状面及矢状面上的平衡失调直接或间接地引发了退行性脊柱炎侧凸。非对称性椎间隙塌陷、腰椎前凸消失等是其主要临床表现。此外，该病的另一个极为重要的诱发因素为劳损，腰部长期过度劳动及负重一方面会对腰大肌及腰椎旁竖脊肌造成损伤，另一方面还会使脊柱缺乏稳定性，通常情况下会引发臀大肌、腹内外斜肌等周围组织痉挛，进而引发各种并发症状，如臀肌筋膜炎等下肢疼痛等［9］。传统的牵引床通常情况下牵引骨盆及胸廓，水平位牵引床和人体生理曲度相悖，只能对腰部进行有效的牵引［10］，因此需要临床将一种更为有效的治疗方法寻找出来。

表1 两组患者的一般资料比较

表2 两组患者的临床疗效比较/n(%)

近年来，相关医学学者将新型实用躯干综合治疗台研制了出来，其针对对象为躯干肌肉、骨伤等，和人体脊柱的生理结构、治疗要求等相符。新型实用躯干综合治疗台床身分为两部分，即前部和后部，两部铰链在一起，前部将上半身固定下来，后部能够水平左右自动摆动，角度和牵引速度分别为(0°～30°)±10%左右和 6 mm·s－1［11］。同时，其还将踝位、腋位双向牵引机构设置了出来，能够持续而恒定地加力，将传统的牵引床的不足有效弥补了过来，一方面有效带动患者腰椎及其肌肉韧带，另一方面还有效带动患者髋关节、臀肌等，从而对肌肉反射性痉挛进行切实有效的缓解，将软组织的无菌性炎症减轻到最低限度。摆动牵引时让患者取俯卧位，对软垫高度进行适当调整，在牵引的过程中严格依据人体生理曲度，从冠状面及矢状面上对患者的失衡状态进行调整，能够在脊椎患处集中应力作用，从而对小关节周围黏连的软组织进行松解，将部分小关节的灵活性及椎间隙高度有效恢复过来，将对神经根的压迫接触。同时采用侧方摆动，部分复位椎体滑脱及小关节错位。无菌性炎症反应会引发小关节的高压状态，而通过牵拉关节内能够将这一状态有效改变，向关节外排出炎性物质，进而对腰椎疼痛进行有效的缓解［11］。该方法在治疗退行性脊柱炎的过程中从病因入手，因此收到的临床疗效极为显著。本研究结果表明，研究组患者中治愈34例，好转14例，治疗的总有效率为96.0%(48/50);对照组患者中治愈22例，好转10例，治疗的总有效率为64.0%(32/50)。研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，充分说明了新型实用躯干综合治疗台治疗退行性脊柱炎效果显著，其遵循顺应性治疗原则及整体观念，和人的生理结构相符，能够显著改善患者的躯干筋膜等，和患者有多种病变存在的特点相符，具有无比的优越性。

总之，新型实用躯干综合治疗台治疗退行性脊柱炎的疗效显著，且操作简单，具有较高的实用性，值得在临床推广。

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