韦尼

33岁的王女士已患强直性脊柱炎5年，一直接受系统规范的药物治疗。由于近期病情比较稳定，王女士和她的爱人有了想要宝宝的计划。但听到“强直性脊柱炎会遗传”“怀孕期间病情有可能加重”等传闻，王女士夫妇变得犹豫不决。

强直性脊柱炎患者能否生育？

答案是肯定的。在我国，强直性脊柱炎患病人数高达百万以上，且绝大部分为中青年群体，具有生育需求。强直性脊柱炎除造成脊柱关节僵硬疼痛外，还可引起皮疹、虹膜炎、腹痛腹泻、肺间质病变等多系统损害。虽然它是一种全身性疾病，但一般不会对患者生育能力产生不良影响。男性患者可以正常授精，女性患者也可以正常受孕、妊娠及分娩。

强直性脊柱炎是否会遗传？

目前，医学界关于强直性脊柱炎与遗传关系的研究众多，仍没有形成统一的观点。遗传因素究竟对强直性脊柱炎发病的影响有多大，也众说纷纭。可以肯定的是，强直性脊柱炎具有遗传倾向，但并不是绝对意义上的遗传病。

对于强直性脊柱炎患者而言，其子女患强直性脊柱炎的可能性确实有所增加，但绝非百分之百患病。因为强直性脊柱炎是否发病还取决于环境、病原微生物感染等多种因素。强直性脊柱炎患者不必过度担忧子女患病风险增加，但也要引起重视。平日注意观察子女是否存在腰骶关节僵硬、疼痛等早期症状，如有则需及时就诊完善检查。

该在什么时候考虑备孕？

就疾病本身而言，强直性脊柱炎一般不会对生育能力产生不良影响，但患者服用的某些治疗药物会干扰生育过程。如长期服用柳氮磺胺吡啶可导致男性患者的精子数量减少、活动能力下降，甚至不育，而沙利度胺、甲氨蝶呤及非甾体消炎止痛药则有造成胎儿畸形的可能。不过，这些药物的不良影响大部分都是可逆的，停药一段时间后即可逐渐消失。因此，对强直性脊柱炎患者而言，病情稳定且已停药半年以上是备孕的最佳时期。但需要注意的是，病情稳定与否以及能否停药均需通过专业医师判定，患者不能自行骤然停药。

女性患者妊娠期间会出现病情反复吗？

临床上，确有女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间出现病情反复的情况，多表现为腰痛症状加重，一般程度不重，可自行缓解，也不需要使用药物干预。但也有少数患者腰痛较为明显，且出现C反应蛋白等指标升高的情况。此时应当尽早在风湿科医师指导下进行治疗，使用对胎儿发育影响较小的药物或采用中医外治法治疗，绝不能因担心影响胎儿发育而拒绝治疗，否则可造成病情加重，甚至有终止妊娠的风险。

女性患者该选择何种分娩方式？

虽然强直性脊柱炎可以造成骶髂及髋关节病变，导致韧带钙化、骨盆扩张运动受限，为顺产造成一定的困难，但目前临床上认为妊娠合并强直性脊柱炎本身并不是剖宫产指征，具体分娩方式的选择应由产科医师判断。

由此可见，强直性脊柱炎患者完全可以像正常人群一样生育，但需要选择适合的时机。一旦怀孕成功，需要同时在风湿科与妇产科定期就诊。妊娠期間若出现病情反复，患者无需过于恐慌，可尽早进行针对性治疗。