高 峡 严莉丽 乐春明

·病例报告·

麻风性垂足伴巨大皮角1例

高 峡 严莉丽 乐春明

临床资料 患者，男，37岁。因右拇趾前端持续角化增生7年于2013年3月12日就诊。2006年患者右拇趾外伤后发生破溃感染，于外院行拔甲术，伤口愈合后拇趾前端逐渐出现角化增生，刮除后部分脱落，随后又继续生长，且角化增长速度较快，形成右拇趾端畸形。该患者曾于2002年3月在我院确诊为BB(中间界线类麻风)，伴有手、足(右垂足、爪形趾)的II级畸残症状，经过MDT－MB(联合化疗－多菌型)方案院外治疗2年，于2004年3月完成治疗，2004年5月20日判愈。判愈时无新发皮损，无活动性皮损，查菌阴性，畸残未见进行性发展。查体:右足较左足胫前肌和伸趾肌萎缩，背屈功能丧失伴感觉减退，行走时呈跨越步态。皮肤科检查:右趾间关节处皮肤增厚覆盖角化增生物，灰黄色，质硬粗糙，向前上方翻转生长，角化基底面为2.5 cm×1.5 cm，长约3 cm，触之疼痛(图1)。X光片示:右足第一趾远节趾骨部分缺失，骨皮质增厚。患者于2013年3月20日在连续硬膜外麻醉下行截趾术，术中扩大切除皮角周围0.5 cm正常皮肤，保留近节趾骨0.4 cm。病理示高度致密的角化过度，颗粒层增厚，表皮轻度增生，皮突向下增生延长，真皮乳头血管瘤增生扩张，血管周围少量的淋巴细胞浸润(图2)。结合临床诊断:皮角。术后给予抗炎止血等治疗，14～18天间断拆线，切口延迟I期愈合，现仍在随访(图3)。

图1 右趾间关节处皮肤增粗增厚覆盖角化增生物，颜色灰黄色，质硬粗糙，向前上方翻转生长，角化基底面为……