王小霞 张衍国王 欢

泛发性巨大寻常疣1例

王小霞 张衍国∗王 欢

临床资料 患者，男，40岁。指、趾疣样丘疹、结节6年。6年前，指、趾远端出现疣样丘疹，渐增多、增大，未予治疗，部分损害逐渐增大呈结节样，遂来我院皮肤科就诊。发病以来精神尚可，无头晕、乏力、失眠，饮食及大小便正常。患者18年前在西京医院血液科诊断为“骨髓抑制性再生障碍性贫血”。13年前，在我院血液内科治疗，口服环孢菌素治疗至今。系统检查未见异常。皮肤科检查:指、趾远端数个疣样丘疹，淡灰白色，黄豆至核桃大、基底界清、有角化性表皮环绕，表面疣状、粗糙，有点状褐红色斑点(图1、2)。

实验室检查示WBC:3.38×109/L，中性粒细胞计数:0.86×109/L，淋巴细胞计数:2.17×109/L，单核细胞计数:0.35×109/L，RBC:2.84×1012/L，红细胞压积: 31.1%，平均红细胞体积:109.5 fL，Hb:108 g/L，平均血红蛋白含量:38 pg，平均血红蛋白浓度:347 g/L，红细胞分布宽度CV:17.8%，红细胞分布宽度SD:66 fL、PLT:28×109/L。HPV病毒原位杂交检测其结果: HPV6(－)，HPV11(－)，HPV16(－)，HPV18(－)。皮损组织病理检查示:高度角化过度，疣样增生，表皮棘层肥厚，表皮突延长，乳头瘤样增生和角化过度伴角化不全。棘层上部和颗粒层内细胞空泡化(图3、4)。符合寻常疣。

诊断:再生障碍性贫血继发泛发性寻常疣。

图1 双手指多发寻常疣 图2 左足趾多发寻常疣 图3 角化过度，疣样增生，表皮棘层肥厚，表皮突延长，乳头瘤样增生和角化过度伴角化不全(HE，×40) 图4 棘层上部和颗粒层内细胞空泡化(HE，×400)

讨论 寻常疣系HPV感染引起的病毒性皮肤病，细胞免疫对寻常疣的防御起主要作用，免疫功能缺陷者寻常疣的发生率高于正常人，临床上伴有细胞免疫缺陷者的生殖器HPV感染和HPV相关疾病的发生率均会增加。……