高志云陈艳香苏金发黄玉梅陈 林陈军秀孙月娥∗

乳房外Paget病1例

高志云1陈艳香2苏金发2黄玉梅2陈 林2陈军秀2孙月娥2∗

乳房外Paget病又称乳房外湿疹样癌，常见于50岁以上男性，病程缓慢，好发于顶泌汗腺分布部位。损害呈界限清楚的红色斑片，边缘狭窄稍隆起，中央潮红糜烂，自觉不同程度的瘙痒，少数有疼痛。我们收治1例阴茎部乳房外Paget病患者，报道如下。

临床资料 患者，男，60岁，农民。因阴茎反复起红斑、渗液结痂10年余，于2011年5月来我科就诊。自述10年前无明显诱因发现阴茎皮肤有一黄豆大红斑，上有淡黄色渗液，无瘙痒、发热等不适，皮损渐扩大，曾于当地村、镇、县医院就诊，诊断为“湿疹”，予各种糖皮质激素乳膏“抗过敏”治疗无效，渐发展整个阴茎，糜烂渗出增多，稍疼痛。既往健康，无特殊物质接触史，家族成员中无类似患者。

体格检查:一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查:阴茎皮肤可见边界清楚的红斑，上有黄色结痂，部分皮肤块状糜烂、渗出(图1)。

实验室及辅助检查:血常规及肝肾功能均正常。B超:肝、胆、脾、胰及双肾未见异常。

皮损组织病理检查示:表皮角化过度伴角化不全，棘层增厚，棘层内有胞体大、胞浆空淡的细胞并挤压周边的角质形成细胞成梭形，胞体大胞浆淡染细胞可见病理性核分裂。真皮浅层见慢性炎性细胞浸润(图2a、b)。病理印象:乳房外Peget病，建议免疫组化，被患者拒绝。

图1 阴茎可见边界清楚的红斑，上有黄色结痂，部分皮肤块状糜烂、渗出 图2 a、b:表皮角化过度伴角化不全，棘层增厚，棘层内有胞体大，胞浆空淡的细胞并挤压周边的角质形成细胞成梭形，胞体大胞浆淡染，细胞可见病理性核分裂。……