高 丽杜 华

婴儿肛周尖锐湿疣误诊1例

高 丽1杜 华2∗

临床资料 患儿，男，11个月。因肛周赘生物3个月就诊。患儿3个月前无明显诱因于肛周左侧出新1个粟粒大红斑丘疹，在当地诊所诊断为“湿疹”，给予皮炎平软膏外用，日2次，未见明显好转，10天后对侧出现上述皮损，就诊于兰州大学第一附属医院，诊断为“传染性软疣”，给予外用干扰素涂抹患处1周，疗效欠佳。又到甘肃省人民医院就诊，诊断为“单纯疱疹”，外用喷昔洛韦乳膏，日4次1周，皮损未见好转。再次就诊于兰州大学第二附属医院，诊断为“尖锐湿疣”，给予冷冻3次后皮损较前增多，改用“派特灵”日2次外用，用药1周后皮损消退，停药10天后皮损再次复发，再次外用“派特灵”涂抹皮损处，皮损无明显改善。患儿平素体健，父母均体健。皮肤科情况:肛门及肛周处多个密集的粟粒大淡红色丘疹，质地柔软，顶端尖锐，向外扩散分布数个绿豆至黄豆大污灰色丘疹，表面粗糙，可见沟回(图1)。实验室检查:肛周皮损行人乳头瘤病毒荧光检测阳性，醋酸白实验阳性，肛肠镜检查提示直肠未见明显异常。

讨论 尖锐湿疣(CA)，常发生在肛门及外生殖器等部位，HPV是肛门生殖器癌的致病病毒。1成人主要通过性接触传播，也可间接传染。CA的复发主要与局部残留皮损清除不彻底，亚临床感染，隐性潜伏感染，人体免疫功能低下或紊乱有关。2，3研究证实，CA患者存在细胞免疫缺陷。5

目前，肛周CA多见于成人，婴幼儿的肛周CA甚为少见，根据临床表现、实验室检查及醋酸白实验等辅助手段确诊并不困难，但却易误诊、漏诊。……