洪 钢

外用5%咪喹莫特乳膏治疗会阴部传染性软疣疗效观察

洪 钢

我科于2008年2月外用5%咪喹莫特乳膏治疗32例会阴部传染性软疣，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为2008年2月至2012年2月就诊于本院皮肤性病科门诊的患者，有不洁性接触史或间接感染史。入选标准:①均有典型临床表现:皮损为米粒至豌豆大的半球形丘疹，顶端凹陷，表面有蜡样光泽，能挤出乳酪状软疣小体，符合传染性软疣的诊断标准；1②2周内未使用过免疫调节剂、抗病毒、糖皮质激素等药物；③自愿配合试验并签署知情同意书者。排除标准:①孕妇，哺乳期妇女。②有严重心、脑、肝、肾等系统性疾病患者。③不配合治疗随访者。将入选的60例患者随机分为2组，治疗组32例，男20例，女12例，年龄18～60岁，平均33.5± 5.8岁，病程10～60天，平均30.2±6.5天，皮疹数目为5～22个，平均10.2±4.8个；对照组28例，男18例，女10例，年龄18～60岁，平均32.5±5.9岁，病程10～62天，平均29.4±5.8天，皮疹数目为6～21个，平均10.5 ±5.0个；男性皮损位于会阴阴毛处、包皮及肛周，女性皮损位于会阴及肛周处。两组患者在年龄，性别及疾病严重程度等方面无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组患者睡前每处皮损部位进行常规消毒后，涂抹5%咪喹莫特乳膏，每晚1次，局部药物保留8～10 h，第2天将患处乳膏洗净；对照组患者给予液氮冷冻治疗，2周1次。两组患者均连续治疗8周。

1.3 疗效评价标准 治疗4周和8周后判断疗效。痊愈为皮损全部消退；显效为皮损数目消退＞70%；有效为皮损数目消退30%～70%；无效为皮损数目消退＜30%或皮损数目增多。有效率为痊愈加显效例数的百分比。治疗结束后门诊随访2个月。

1.4 统计学方法 疗效比较用χ2检验，以SPSS 18.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。治疗4周时，两组有效率及痊愈率比较有统计学意义(均P＜0.05)；治疗8周时，两组疗效比较无统计学意义(均P＞0.05)。

表1 两组治疗4、8周时疗效比较

2.2 不良反应 治疗组4例患者局部出现红斑，1例患者出现炎症反应；所有患者治疗时无疼痛。对照组患者中6例患者出现炎症反应，2例患者出现瘢痕，所有患者治疗时均感到疼痛。

3 讨论

近年来成人传染性软疣患者明显增多而且多见于会阴部感染，其中很大一部分和不洁性接触有关。钳夹、激光、手术、微波、针挑、冷冻等传统治疗方法都可治疗传染性软疣，但治疗过程痛苦较大，有时出血较多，容易继发感染，甚至瘢痕形成。咪喹莫特为免疫调节剂，在治疗部位与角质形成细胞、巨噬细胞、树突状细胞表面的TLR7受体结合，启动免疫应答通路，能促进多种细胞因子如IL－1、IL－6、IL－8的产生，诱导干扰素生成从而发挥抗病毒和抗增殖作用。2其在治疗CA等病毒感染性疾病中取得很好的疗效。3由于疗效确切，给药方便，副作用轻微，显著减少复发的特点，得到医生和患者认可，使用者日益增多。目前，咪喹莫特是国际卫生组织推荐治疗CA的一线用药。4近年来咪喹莫特外用治疗儿童传染性软疣也取得较好疗效，被患儿和家长接受，其疗效和传统的钳夹法相近。5，6本研究显示咪喹莫特在治疗成人外阴传染性软疣过程中较传统治疗方法很有优势，虽然第4周时有效率不如冷冻法，但在第8周时与冷冻法的差异没有统计学意义，而且患者基本没有疼痛等不良反应，耐受性较好。我们认为外用咪喹莫特治疗成人会阴部传染性软疣疗效确切，副作用轻微，值得临床参考应用。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001. 310－311.

2VincentWL，William WL，Katherine ET，et al.Imiquimod as an antiangiogenic agent.Drugs Dermatol，2005，4:708－717.

3吴大军，仇爱华，吴秀华，等.5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2009，23(7):421－ 422.

4武英.咪喹莫特的临床应用和市场分析.国外医药(抗生素分册)，2012，33(2):76－82.

5顾永，邵敏华，张国，等.5%咪喹莫特乳膏治疗儿童传染性软疣疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2012，28(11):821－822.

6陈星，赵建平，郑茂荣.5%咪喹莫特乳膏治疗儿童传染性软疣疗效观察.中华皮肤科杂志，2011，44(2):141.

(收稿:2013－08－17)

金华市人民医院皮肤科，浙江金华，321000