王怡宁 徐天华 林俊萍 李 波 李久宏

毛发红糠疹合并肺间质改变1例

王怡宁 徐天华 林俊萍 李 波 李久宏∗

患者，女，56岁。周身弥漫性红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒20天。组织病理提示毛发红糠疹。治疗期间出现发热、喘息，无法平卧呼吸，双下肢水肿。肺部CT提示:双肺间质性改变。

毛发红糠疹； 间质性肺疾病

临床资料 患者，女，56岁。以周身弥漫性红色斑片、丘疹、脱屑伴瘙痒20余天于我科就诊。患者缘于20余天前，无明显诱因头部开始出现较多鳞屑，伴瘙痒，很快双上肢出现散在米粒大红色丘疹，后皮疹渐蔓延至周身，脱屑较多，在当地医院按“过敏性皮炎”治疗1周余，具体用药不详，皮疹无好转，周身红斑脱屑较前加重，同时伴瘙痒及紧绷感。7天前于我科门诊行皮肤组织病理学检查，提示“毛发红糠疹”，为进一步诊治收入院。既往史:糖尿病10余年，高血压30余年，均控制于正常范围内。家族中无类似疾病史。体检:系统检查未见异常。皮肤科检查:头皮见较厚灰白色糠秕样鳞屑；面部见灰黄色干性细糠秕状鳞屑；前胸部弥漫性鳞屑性红色斑片，其中可见正常皮岛；腹部可见密集分布毛囊性角化性丘疹；背部、四肢弥漫性黄红色、红色斑片，表面覆层状脱屑；双手掌及双足底片样增厚、干燥、角化，呈黄色(图1)。

辅助检查:血常规:白细胞:7.99×109/L(1.6～6.3 ×109/L)，嗜酸粒细胞:329×106/L(50～300×106/L)；尿常规:白细胞每高倍镜12.35/HPF(0～1.44/HPF)；总IgE:1927 U/mL(1～100 U/mL)；CRP:53.4 mg/L (0～8 mg/L)；肝功:白蛋白37.4 g/L(40～50 g/L)；血钾:3.26mmol/L(3.5～5.3mmol/L)，血钙:1.86 mmol/ L(2.17～2.57 mmol/L)；胸部正侧位DR示:未见异常；腹部彩超:脂肪肝；心电图:窦性心律、轻度T波改变。甲状腺功能及癌胚抗原检查均正常，HIV、TPHA、RPR阴性。……