阳国英，王倩

(武汉市第三医院1.中医科；2.药学部,武汉 430060)

注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠致过敏性休克1例

阳国英1，王倩2

(武汉市第三医院1.中医科；2.药学部,武汉 430060)

头孢哌酮钠/他唑巴坦钠；休克，过敏性；不良反应

1 病例简介

患者，女，68岁。因“间断下腹胀痛伴腹泻5 h”于2015年1月23日入院。入院时体检：体温39 ℃，脉搏90次·min-1，呼吸19次·min-1，血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音；心律齐，心脏听诊各瓣膜未闻及杂音。辅助检查：白细胞14.0×109·L-1，中性粒细胞比例89.30%；C-反应蛋白27.9 mg·L-1；PCT 1.96 ng·mL-1；大便常规示：白细胞+++，红细胞少许，潜血弱阳性，余未见异常。患者曾因注射左氧氟沙星注射液出现过口苦、皮肤瘙痒，无头孢菌素类药物及食物过敏史。因无法排除细菌性感染可能，初步诊断为肠道细菌性感染。入院后给予头孢哌酮钠/他唑巴坦+奥硝唑抗感染，退热、止泻等对症支持治疗。输液前头孢哌酮/他唑巴坦原液皮试阴性，给予注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠(海南奇力制药有限公司，批号：14102813)2.25 g+0.5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，50滴·min-1。2 min后患者突发双上肢掌心瘙痒，伴恶心、呼吸困难、胸闷、颜面部水肿、口唇发绀、小便失禁。体检：体温38.9 ℃，心率50次·min-1，呼吸10次·min-1，血压105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，急性病容，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。立即停止静脉滴注，给予地塞米松10 mg静脉推注，肾上腺素注射液1 mg静脉注射，乙酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射，并予吸氧、心电监护。患者呼吸困难、胸闷、口唇发绀症状好转，咳嗽，咳大量白色黏痰。心电监护提示：血压93/37 mmHg，心率128次·min-1，呼吸24次·min-1，血氧饱和度88%。床边心电图提示窦性心动过速。……