李执政

128层螺旋CT对冠心病筛查的应用价值

李执政

（金坛市中医医院，金坛 213200）

目的：通过实验对比，从而探讨128层螺旋CT在冠状动脉性心脏病筛选领域里的应用价值。方法：对2015年1月前来就诊的疑似冠状动脉性心脏病患者100例进行冠状动脉造影（英文简称CAG）技术与128层螺旋CT技术进行诊断。结果：其中确诊病历为45例，与冠状动脉造影技术相比较，128层螺旋CT的确诊病历为44例，排除冠状动脉性心脏病病历为55例，疑似病历为1例。其敏感性与隐性预测概率达到了百分之百，阳性检测率为97.78%，整体检测准确率99%。结论：通过进行相应数据的比较可以发现，128层螺旋CT在对冠状动脉性心脏病筛选的应用中有着很高的价值，值得医学界的关注与深入研究，从而在临床中推广应用。

128层螺旋CT；冠心病；筛选；应用价值

心脏是人类无可取代的重要器官，它是人体自身循环的血液泵，一刻不停的为人体循环做着动力供给。如果心脏器官有了问题，那往往对于人来说都是致命的。及早发现及早治疗是所有病情的通用疗法，也是最为行之有效的治疗方法。本次研究将根据探讨128层螺旋CT技术对于冠状动脉性心脏病筛查中的应用价值，从而探索出一种更快更准确的确诊冠状动脉性心脏病的方法，以此来增加冠状动脉性心脏病的确诊率，以便更快更及时的开展治疗活动，增加患者的治愈率［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

提取2015年1月前来就诊的100例疑似冠状动脉性心脏病患者进行诊断，其年龄层在28岁至75岁之间，平均年龄为（45.74±7.04）岁。其中男性病历为52例，女性病历为48例。其中所有患者在初步诊断中都不同程度上出现了呼吸急促、头晕恶心、出汗心悸等情况。其中还有部分患者明显的有心脏偶尔绞痛或心慌气短的现象。

1.2 方法

首先对于全体疑似病患进行碘过敏的测试实验，在确定全体无不良反应的情况下，对全体疑似病例进行传统的冠状动脉造影技术进行诊断，并对诊断结果进行记录。其次，对全体疑似患者进行128层螺旋CT的扫描，注意其中病患的身体健康情况，如果不能长时间憋气的患者应该在检查前进行吸氧，从而增加血氧浓度，避免其在检查过程中出现缺氧等症状，在做好相应的准备工作后，对疑似患者进行128层螺旋CT的扫描，然后对诊疗结果进行最终的记录。

1.3 统计学处理

本次研究中获取的所有计数与计量数据均应用SPSS19.0软件进行处理，利用卡方检验，结果用P表示，P小于0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

①通过128层螺旋CT对冠动脉进行扫面，在全部的100例病例中顺利的检测出44例患者的管动脉有151支管管动脉（包括主动脉与支动脉）有不同程度的狭窄现象与斑块产生。

②将128层螺旋CT结果与冠状动脉造影技术进行比较，发现对于管动脉的检测中，冠状动脉造影技术中检测出实际病历为45例。对于此45例患者270支冠脉检查，其中检测出管脉闭塞情况11支，基本与128层螺旋CT相符；无管道狭窄情况110支，128层螺旋CT检测符合支数为105支；轻度狭窄为31支，128层螺旋CT检测符合支数为28支；中重度狭窄的支数为118支，128层螺旋CT检测符合数为112支。其中128层螺旋CT在检测中并无假阴性情况产生，而假阳性的情况为6例，诊断偏高的病例为3例。

③与冠状动脉造影技术相比较，128层螺旋CT的确诊病历为44例，排除冠状动脉性心脏病病历为55例，疑似病历为1例。其敏感性与隐性预测概率达到了百分之百，阳性检测率为97.78%，整体检测准确率99%。

3 讨论

冠状动脉性心脏病简称冠心病，是危害人类生命安全的重要杀手，随着人们作息的不规律，它的发病率有着青年化的趋势。在一般情况下，人们比喻某事某物的重要性都会用“像心脏一样”来描述，由此可见，心脏在人类的身体之中，也是无可替代的重要存在。冠状动脉性心脏病主要的疾病类型有许多种，几乎每一种都足以致命［2］。在全部冠状动脉性心脏病的患病类型中，其中最为轻微的隐匿型，由于其病变轻微或者支线循环系统较为良好，所以并不会给患者带来多少影响。相对的，心绞痛型病症则是由于心肌符合突然增大，使血液中血氧浓度不足，从而引起的临床缺氧等等症状。心绞痛做为冠状动脉性心脏病的中期症状，此刻已经受到了患者的普遍认识。在此之后，心肌梗塞、心脏衰竭以及猝死都会严重影响到患者的身体健康，甚至威胁到了患者的生命安全。

选择及时有效的检测标准在保障了患者生命安全的同时，也可以为相应的治疗争取时间，是医疗领域普遍探讨的课题。目前检测诊断冠状动脉性心脏病的“环境标准”为冠状动脉造影（英文简称CAG）技术。此种技术的产生存在着一定的偶然性，是由一名美国医生的错误操作成就的技术［3］。由于其在为一个主动脉有病变的患者做心脏造影时，错误的进入到主动脉根部，却并未引起患者产生心颤反应，由此冠状动脉造影正是有了其雏形，随后在后来医学者的不但探索中，逐渐完型，才有了现在主流冠状动脉造影技术的产生。冠状动脉造影虽然在诊断上给予医学界对冠状动脉性心脏病全新的诊疗方法，但是其自身也存在着一定的不利因素。首先，其对有碘过敏或者造影剂国民的患者并不适用。其次，如果有严重的心肺功能疾病或者忍耐不住手术治疗的患者也不使用。第三，肝肾功能有障碍或者疾病的患者也不适用。最后，严重心律不齐，电解质较为紊乱的患者也无法进行冠状动脉造影。另外，冠状动脉造影本身算是一种创伤性的检测技术，在检测期间存在一定的危险性，所以临床医学上存在着诸多的限制。

由于冠状动脉造影的特殊性，寻找一个行之有效的诊疗技术，是目前临床医学对于冠状动脉性心脏病的确诊，最为急迫的解决方法。本次研究就是基于此种目的对于128层螺旋CT在这方面的筛查作用进行研究，进而探讨其在临床医学运用上的可行性。

128层螺旋CT在其三百六十度扫描的过程中可以达到成像128层，在相同的扫描内容中可以较少扫描的时间，并且加大扫描的范围。另外128层螺旋CT还拥有全新的技术开发，即当想要检查的区域在对比剂的浓度达到一定的标准之后，无需人手操作，128层螺旋CT将会自动开始扫描，在临床医用方面非常方便，同时这也方便了临床医学获得最好的血管成像［4］。在图像质量方面，128层螺旋CT已经把图像中关于Z轴的分辨率整体提高到300微米了。Z轴的分辨率提高了，相对的像素的立方体像素也得到了提高。到目前为止，最新型的128层螺旋CT，其中央排列探测器的最小宽度可达0.625mm，并且检测的性能数值完全相同，因此重建出来的三维图像质量接近完美。正是128层螺旋CT拥有如此的先进性，所以其在扫描时可以达到亚秒级扫描，在冠脉进行成像时，成像时间内分辨率可以达到44毫秒，这样的速度足够满足冠脉成像的需求。此外，采用多扇区冠脉成像的技术，对于单一的扇区数据采集所需要的时间也大大的缩短，当心率为每分钟120次时，依然可以完成冠脉成像。

正是由于128层螺旋CT拥有如此的功能，并且其在本次试验中对于冠状动脉性心脏病的检测中，其敏感性与隐性预测概率达到了百分之百，相应的阳性检测率为97.78%，而整体检测准确率高达99%。所以可以看出，其在冠状动脉性心脏病的应用价值值得推广。

冠状动脉性心脏病是人类无法忽视的恶性顽疾，传统的医疗检测技术虽然有它的可用性与准确性，却也因其的不方便与创伤性从而得不到临床更好的利用与推广。在这样的前提下128层螺旋CT的发展可谓是帮助了冠状动脉性心脏一个大忙。通过对于128层螺旋CT在冠状动脉性心脏患者诊断筛选期间起到的作用进行探究，可以很好的肯定其在对冠状动脉性心脏病筛选的过程中，能够起到很高的价值，值得医学界的关注与深入研究，从而在临床中推广应用。

［1］谢伟杰.16层螺旋CT冠状动脉自动追踪扫描成像最佳时相的探讨及临床诊断价值［D］.广州医学院，2009.

［2］马海川，张龙，刘彬，何芳，孙川，冯广志，丁波，李建新，李海渊，刘桂荣.64排128层螺旋CT在冠心病诊断及冠心病PCI术后应用价值［J］.陕西医学杂志，2013，12：1586-1587.

［3］郑曙.128层螺旋CT冠脉成像的临床应用［J］.内蒙古中医药，2013，35：84-85.

［4］张敬霞，王伟，李海鹏，董红志，丛洪良，杨国红.冠状动脉性心脏病合并高血压患者的冠状动脉病变特点［J］.中华高血压杂志，2013，08：768-774.

R445.3；R541.4

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.06

2015-04-29