浅析发展社区医疗服务面临的问题及对策

陈涛

郴州市第一人民医院 423000

[摘要]近几年来，我国人口老龄化现象日益严重，高龄患者在就诊过程中普遍存在候诊时间过长、诊断时间太短的问题。社区医疗服务就是为了解决这些问题应运而生的，并且取得了一定的成效。然而就目前社区医疗服务的发展现状来看，其在制度与运营等方面都还存在较多的问题。文章针对相关问题提出一些发展建议，以期能够为我国社区医疗服务的发展做出一点贡献。

[关键词]社区；医疗服务；问题；对策

在我国当前的就医环境中，主要存在的问题有就医候诊时间长、诊疗时间短。患者在就医的时候从挂号到接受诊疗通常会花费大量的时间，然而真正就诊的时间就只有十几分钟。为了有效解决上述就医难的问题，就创建了社区医疗。患者可以和医生就自己的病情展开交流，节省了大量的时间。而且部分患者是患有慢性病的，相较于大型医院，选择社区医疗服务具有更大的优势，能够有效节省就医成本。

一、我国社区医疗服务当前面临的主要问题

（一）政府投入的资金太少

和大型医院相比，社区医疗服务资源的资源过于贫瘠，其主要的资源有设备资源、技术资源和人力资源等。我国自从实施3342医疗财政补贴（中央、省、市、区分别承担3块、3块、4块、2块）起，我省加大了医疗财政投入力度。以2014年为例，我省从中央获得的卫生总费用约有7210亿元，其中的78%用于城市公共卫生服务上，余下的资金投入社区卫生机构中。我区从2008至2014年收到的财政补贴每年递增约10万元，2014年共收到总财政补贴120万元。但政府财政补贴不能因地制宜，市、区投入力度小，并不能满足我区医疗机构的实际需要，导致医疗资源稀缺的情况依然存在。社区医疗服务是非营利性的，其主要的经济来源就是政府的拨款与资助，因此，社区医疗服务的质量和政府投入成本有着莫大的关系。但当前，我国的社区医疗服务受到政府的资助力度十分有限，且缺乏专项资金的管理，发展还存在较大的难度。

（二）社区医疗人员的服务水平不高

就我国社区医疗机构的发展形势来看，还存在医生护士数量紧缺的现象，而且在职的医生护士专业素质通常比较低。进而进一步降低了群众对社区医疗服务机构的信任度。其次，当前社区医疗机构中的在职医生与护士的年龄普遍偏大，其学历根本没有达到当前的行医要求。再者，我国社区医疗服务机构还没有创建健全的用人制度，员工没有工作动力，工作积极性不高，不利于发挥自身的优势。此外，关于人才流动方面，企业没有设置完备的管理机制，进而使新型人才不能顺利引进，专业素养不高的员工也不能轻易被调出，整个社区医疗服务团队基本上没有晋升的空间，死气沉沉，没有活力。社区医疗机构由于缺乏医疗人员，增加了医护人员的工作任务，工作强度过高，然而工资却相对较少，进而使人才流失的更加迅速，不利于社区医疗服务质量的提高。

（三）相关部门不重视社区医疗服务

社区医疗机构是构成医疗模式的重要部分，政府部门应该大力扶持社区医疗服务。然而由于社区医疗服务机构在发展过程中遗留下过多的问题，导致医疗服务机构经常处在资金不足、人员匮乏、环境较差的状态中。出现种种问题，与政府等相关部门对其重视度较低有着重要的关系。当前我国医疗竞争日益激烈，社区医疗服务机构在这种环境下，还存在医务人员的服务态度较差、管理理念落后、服务意识不强等不良现象。而且近些年来，社区医疗机构频繁出现医疗事故，给患者留下了心理阴影。虽然，政府给予社区医疗机构一定的支持，但是更多的是形式化的支持。此外，部门居民对社区医疗服务存在较大的误解，相当一部分人以为社区医疗机构是免费服务的。而且少部分人人为社区医疗服务功能和大型医院一样强大。社区医疗机构虽然经营方式是非营利性的，但是没有政府等相关部门的有偿支持，社区医疗服务机构难以在社会上扎根。

二、发展我国社区医疗服务的主要对策

（一）政府加强支持力度

政府应该向社区医疗机构投入更多的资金，从而使医护人员的工作待遇都得到提高；相关部门领导应该加强改革力度，不断提升社区医疗机构的整体服务水平，减少经营成本，从而满足群众的各项医疗需求。开展社区医疗宣传活动，让居民对社区医疗服务有一个整体的认识，让居民明白小病、日常保健都可在社区医疗机构进行，向广大居民展示社区医疗服务的便利性以及优越性，逐渐提升其在医疗改革中的地位，解决群众看病难而贵的问题。加强医护人员的培训力度，深化服务大众的思想，全面提高社区医疗服务的整体水平。

（二）建构医疗服务分级管理模式

为了使全科人才的优势得到最大限度地发挥，社区医疗机构应该创建分级管理制度。这样不但有效解决到医院看病难的问题，而且还能让患者及时得到诊疗。把社区卫生服务中心以及社区责任医生当作医疗服务主体，若是医疗工作比较基础，那么就交给全科医生；若是医疗工作是类似于糖尿病等难以控制的病症，那么就需要首席管理医师来亲自完成。社区医疗机构中所有的护士必须要严格遵循医生的计划，对群众的健康进行评估，大力向群众宣传健康评估工作的重要性，同时实施长期照护家庭的服务。医疗部还需要就医疗服务工作召开院内讨论会，疑难患者全部交给专家诊治。公共卫生医生、助理以及妇幼保健医生共同实施社区居民管理工作，对患者制定专门的个人及家庭健康档案，对个人健康问题进行全面分析，筛查出慢性病及高危患者，并且展开评估服务，向孕产妇宣传关于营养等保健知识，发放健康宣传方面的资料，对突发的公共卫生事件进行调查等。

（三）完善医疗机构运营机制

为了社区医疗机构整体的服务水平得到提升，应该大力培养全科医师，完善医疗机构内部的运营机制，创建岗位责任制，遵循优胜劣汰的用人原则，定期对医护人员进行培训，从而提升医护人员的医学技能，最终发展成为全科医师，广泛引进人才，使社区医疗团队的整体素质得到提升。

（四）加强社区医疗服务网的建设

通常情况下，广大患者最便捷的就医场所就是社区医疗机构，因此社区医疗机构必须全面发挥自身的地理优势,保证居民在家门口就能够就医,最大限度地减少患者就诊以及候诊时间。所以社区医疗服务网的建设必须要不断地进行完善,把行政区域或者居委会当作单位创建医疗服务机构,并且形成社区医疗服务网络,保证居民步行十五分钟就能够到达医疗服务点，全面提升医疗服务的利用率，从而为社区首诊制度提供保障。

参考文献

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