黄 伟

（重庆市云阳县中医院疼痛科，重庆 云阳404500）

面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛40例观察

黄 伟

（重庆市云阳县中医院疼痛科，重庆 云阳404500）

目的：观察面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛的临床疗效。方法：76例随机分为对照组36例与观察组40例，两组均接受常规治疗，对照组同时用面神经分支酒精毁损治疗，观察组用面神经分支酒精毁损联合电针治疗。结果：观察组与对照组总有效率分别为87．5%和66．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组Cohen Albert分级均显著降低，但观察组较对照组降低更明显（P＜0．05）。结论：面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛临床疗效确切。

面肌痉挛；酒精毁损；电针

面肌痉挛属于“痉证”、“风证”等范畴，为过度劳累或肝阳化火生风扰于面而发病。我们于面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2012年2月至2013年2月本院诊治患者，随机分为对照组36例及观察组40例。对照组男14

例，女22例；年龄19～59岁，中位年龄38.7岁；病程20天～9年，平均（4.90±0.81）年；面肌痉挛左侧17例，右侧者19例；Cohen Albert标准评估0级0例，1级7例，2级11例，3级10例，4级8例。观察组男16例，女24例；年龄19～60岁，中位数年龄39.1岁；病程20d～10年，平均（5.02±0.89）年；面肌痉挛左侧20例，右侧者20例；Cohen Albert标准评估0级0例，1级8例，2级12例，3级12例，4级8例。排除运动神经元病、周围神经病，无严重脏器功能器质性损害。两组年龄、性别及病情严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

面神经分支酒精毁损治疗：嘱患者张闭口，定位颞下颌关节，在其下方1cm用25G眼科球后注射器穿刺，抵达下颌骨面，注射1%利多卡因注射液2mL，15min后出现面部抽动明显减轻或消失，测试成功，注射35%酒精2mL，如果测试不成功，穿刺针向头侧或尾侧调整直至满意方可注射酒精。

电针治疗：取风池、翳风为主穴，取四白、地仓及合谷为配穴，用6895-Ⅲ型电针综合治疗仪进行治疗，强度由弱至强到患者能接受为度，频率是面肌痉挛频率的2倍，每次治疗0.5h，日1次，20天为一疗程。

两组均接受常规治疗，对照组同时用面神经分支酒精毁损治疗，观察组用面神经分支酒精毁损联合电针治疗。

3 疗效标准

治愈：面肌无痉挛，1个月内病情未复发。显效：面肌痉挛次数及程度明显减轻，痉挛分级下降2级以上。有效：面肌痉挛程度下降1级。无效：面肌痉挛未好转，痉挛分级无改善。

Cohen Albert标准。0级：无痉挛症状。1级：受到外界刺激时出现瞬目反射增加。2级：轻微颤动，未出现功能障碍。3级：面肌痉挛较为明显，有轻度的功能障碍。4级：功能障碍显著，对生活及工作有较大影响。

用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后Cohen Albert痉挛分级比较，见表2、表3。

表2 对照组治疗前后Cohen Albert痉挛分级比较 例（%）

表3 观察组治疗前后Cohen Albert痉挛分级比较 例（%）

5 讨 论

面肌痉挛常在情绪波动及劳累时加重，症状严重者睡眠时亦出现抽搐［1，2］。面肌痉挛发病机制目前尚不清楚，主要包括“短路假说”及“点燃假说”等［3，4］，“短路假说”认为面神经出脑桥区无髓鞘组织，此处长时间的血管压迫会导致神经纤维发生跨突触的异位冲动。“点燃假说”认为面神经出脑桥区血管压迫导致逆行冲动的产生，激活突触，出现面肌痉挛症状。面神经发自脑桥，经茎乳孔进入腮腺。

中医认为，面肌痉挛为肝风内动、风寒入侵引起［5-7］，赵佶所著《圣济总录》记载：“肌肉瞤动，命曰微风，盖邪搏分肉，卫气不通，阳气内鼓，故肌肉瞤动偏喎之病也。”电针治疗产生的电磁波对大脑运动中枢产生影响，对面神经兴奋性进行调节。同时可抑制突触前膜乙酰胆碱的释放，缓解面肌痉挛症状［8，9］。电针治疗可祛邪泻实，止痉祛风。针刺风池、翳风穴可疏导三焦、祛风泻火，促进痉挛停止。四白及地仓穴可疏通经络。足阳明胃经地仓及四白，手少阳三焦经翳风可调节气血，通络止痉。

面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛临床疗效确切。

［1］ Cakmak MA，Sahin S，Cinar N，et al．Complications of botulinum toxin application：differences between hemifacial spasm and post-facial palsy synkinesis［J］．Acta Neurol Belg，2014，20[Epub ahead of print]．

［2］ Streitová H，Bare M．Long-term therapy of benign essential blepharospasm and facial hemispasm with botulinum toxin A：retrospective assessment of the clinical and quality of life impact in patients treated for more than 15 years［J］．Acta Neurol Belg，2014，7．[Epub ahead of print]．

［3］ Yang M，Zheng X，Ying T，et al．Combined intraoperative monitoring of abnormal muscle response and Z-L response for hemifacial spasm with tandem compression type［J］．Acta Neurochir （Wien），2014，156（6）：1161-1166．

［4］ Chung YH，Kim WH，Lee JJ，et al．Lateral spread response monitoring during microvascular decompression for hemifacial spasm．Comparison of two targets of partial neuromuscular blockade［J］．Anaesthesist，2014，63（2）：122-128．

［5］ 李绿茵，远慧茹．针灸治疗面肌痉挛研究近况［J］．长春中医药大学学报，2011，27（4）：679-681．

［6］ 杜静华，陈雅民．针刺治疗面肌痉挛研究进展［J］．河北中医，2011，33（7）：1089-1091．

［7］ 严德庆．益气解痉治疗面肌痉挛30例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2012，33（12）：54-55．

［8］ 张慧，王丽岩．电针透穴加穴位注射治疗面肌痉挛临床疗效观察［J］．针灸临床杂志，2011，27（6）：42-43．

［9］ 李立群，徐云．多针浅刺加电针治疗原发性面肌痉挛84例［J］．上海针灸杂志，2011，30（8）：566-566．

R254.319.512

B

1004-2814（2015）03-0233-02

2014-10-27