黑巧红，韩快娟，郝 磊，刘 洁

1.陕西省西安高新医院有限公司 麻醉科（西安 710075）；2.西安市儿童医院 心外科（西安 710068）

临床上，小儿心脏手术多采用大剂量芬太尼麻醉，可抑制气管插管引起的一系列应激反应，但芬太尼具有封顶效应，单一大剂量用药难以达到满意的麻醉深度，且可能导致术后呼吸抑制，影响拔管和苏醒时间［1－2］。舒芬太尼是新型阿片类镇痛药，为芬太尼 N－4位取代的衍生物，起效迅速［3－4］，可减轻机体对手术等伤害性刺激的应激反应，减少其他麻醉药物的应用剂量。近年来，舒芬太尼被越来越广泛地应用于成人和小儿心脏手术，获得了理想疗效［5］。但不同剂量舒芬太尼在小儿心脏手术中的应用效果的相关报道尚不多见，本研究旨在探讨不同剂量舒芬太尼对心脏手术患儿血流动力学和麻醉应激反应的影响，以期为临床麻醉药物剂量的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年7月至2014年8月在体外循环（CPB）下行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例，均经超声、核磁共振等影像学检查确诊［6］。其中男90例，女91例；年龄4～15（6.25±1.17）岁；房间隔缺损84例，室间隔缺损97例；麻醉分级为美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级。所有患儿随机分为舒芬太尼A组（n＝61）、舒芬太尼B组（n＝60）和芬太尼组（n＝60），3组患儿性别构成、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 3组均于麻醉前30min肌肉注射戊乙奎醚0.001mg/kg，进入手术室后，常规监测心电图、血氧饱和度，开放外周静脉通道。麻醉诱导：给予咪唑安定0.08～0.1mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、舒芬太尼（舒芬太尼A组1μg/kg，舒芬太尼B组2μg/kg）或芬太尼（芬太尼组10μg/kg）。……