卢 静，兰志勋，蔡 兵，胡云霞，苏文杰

四川省医学科学院·四川省人民医院 麻醉科（成都 610072）

肩关节镜手术创伤小、恢复快，目前在临床上广泛应用［1－2］，但该手术仍存在较剧烈的疼痛，若术后镇痛不充分，将影响患者肩部活动，增加其痛苦和发生关节粘连的风险。肌间沟臂丛神经阻滞由于镇痛效果确切，对心血管系统影响小，近年来逐渐应用于肩部手术［3－5］。但对于连续肌间沟臂丛阻滞应用于肩关节镜术后镇痛，目前报道较少，本研究对其进行了评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1－9月在四川省人民医院接受超声引导下肌间沟臂丛阻滞肩关节镜手术的患者60例。纳入标准：年龄30～80岁；ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。排除标准：镇痛药、麻醉药过敏或成瘾；近3个月有服用镇静镇痛药物史；长期酗酒；有精神病史。采用随机数字表法，将患者随机分为连续肌间沟臂丛阻滞镇痛组（A组）和常规患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）组（B组），每组各30例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。本研究方案经本院伦理委员会批准，受试者已签署知情同意书。

表1 两组基线资料（n＝30）

1.2 肌间沟臂丛阻滞

患者入室后，给予咪达唑仑2mg镇静，建立静脉通道，并监测血压、心率和血氧饱和度等。患者平卧，头偏向对侧，常规消毒，超声（Zonare Medical System，美国）引导下对肌间沟神经丛进行定位，在找到位于前斜角肌外下方类圆形低回声的神经干后，用18g、长度15cm穿刺针（Tuohy，BRAUN，德国）采用平面内穿刺法进行穿刺，调整角度，在臂丛的后外侧和前上方各注入0.5%罗哌卡因10mL。……