黄继康，李 成

邛崃市医疗中心医院 放射科（邛崃 611530）

高心率与心律失常曾是限制冠状动脉CT血管造影（computer tomographic angiography，CTA）技术临床应用的瓶颈［1］。随着多层螺旋CT设备的快速发展，尤其是双源CT的出现，二者已不再是冠状动脉CTA检查的禁忌证。近年来，降低冠状动脉CTA辐射剂量的研究成果显著，为该技术成为冠心病的首选无创检查方法及重要筛查手段奠定了坚实基础［1－3］。本研究回顾性分析40例行冠状动脉双源CTA检查患者，以期评价高心率患者低电压冠状动脉双源CTA技术的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集邛崃市医疗中心医院2012年4月至2014年12月行冠状动脉CTA检查者中，心率＞70次/min、节律整齐的20例患者临床资料（A组），其中男15例，女5例，年龄（53.3±10.7）岁，体质量指数（BMI）为（23.74±1.72）kg/m2。再从心率≤70次/min、节律整齐的冠状动脉CTA检查患者中随机抽取20例作为对照组（B组），其中男12例，女8例，年龄（52.2±11.1）岁，BMI（24.32±1.65）kg/m2。患者均无冠状动脉CTA检查禁忌证，BMI均＜30kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描 患者签署知情同意书，检查前检测心率并服用硝化甘油。使用西门子FLASH双源CT行前瞻性心电门控、对比剂自动跟踪触发扫描（触发点为主动脉根部，触发阈值100HU，延迟5s扫描），扫描参数：管电压100kV，扫描野（FOV）250mm，层厚0.75mm，层距5mm，探测器2mm×128mm×0.6mm。扫描范围上至气管分叉，下至腰2椎体。心率＞70次/min（A组）和≤70次/min（B组）患者重建时相分别选在R－R间期的40%和70%。对比剂为碘普罗胺（370mgI/mL，70mL，流速5mL/s），用自动双筒高压注射器自肘正中静脉团注，完毕后以相同速度注入生理盐水30mL。

1.2.2 图像后处理 所有图像行常规FBP重建，重建层厚0.75mm，重建后传至西门子syngo mmwp VE40A工作站，行circulation和3D软件图像后处理，包括容积成像（VRT）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MRP）和曲面重建（CPR）。……