陈 竹，王 丽，曾义岚△，刘大凤，兰丽娟，唐玉珍，朱 丽，李守娟

1.成都市公共卫生临床医疗中心 肝炎二病区（成都 610061）；2.成都市公共卫生临床医疗中心 内科（成都 610061）

乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，可引起多种临床表现，如亚临床感染、急性乙肝、慢性乙肝（chronic hepatitis B，CHB）、肝硬化和肝细胞癌等［1］。HBV的载量、基因型、病毒变异和宿主的免疫特性是病情进展的关键因素，尤其是宿主的免疫特性［2］。本研究通过观察CHB患者的免疫状态及其抗病毒治疗的效果，探讨机体免疫状态与病毒载量及抗病毒疗效之间的关系，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有病例均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》的相关诊断标准［3］。排除标准：1）合并其他病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、妊娠、自身免疫性疾病、肝细胞癌或其他恶性肿瘤；2）入院前6个月内有长期使用抗炎、免疫调节药物史。选取2011年1月至2012年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的237例CHB患者为研究对象，其中，男185例、女52例，年龄（38.06±12.10）岁。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后即采集外周血，采用ELISA法检测HBV标志物（HBsAg、抗－HBs、HBeAg、抗－HBe和抗－HBc）；采用荧光定量聚合酶链反应技术检测HBV－DNA；采用全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）及总胆红素（total bilirubin，TB）；采用全自动特定蛋白分析仪检测 免 疫 球蛋白（immunoglobulin，Ig）及补 体（complement，C）；采用 FACS Calibur流式细胞仪测定外周血T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）。对其中符合抗HBV治疗指征的患者，即HBV－DNA≥105IU/mL的HBeAg阳性患者和HBV－DNA≥104IU/mL的HBeAg阴性患者，给予抗HBV治疗。观察初始抗病毒治疗者在治疗半年后的病毒学应答情况和治疗1年后的e抗原血清学转换情况。……