徐佳蕊　刘珂　孟玉坤

[关键词] 釉质发育不全；重度磨耗；咬合重建；固定修复

中图分类号：R783.2 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2015）02-109-04

DOI：10.11876/mimt201502043

釉质发育不全属于牙釉质发育异常，是牙齿结构异常的一种疾病，由于牙釉质基质形成时障碍造成。其病因分为局部性、遗传性或者全身性（如先天性梅毒、营养不良、传染病等）。如釉质发育障碍造成实质性的缺损称为釉质发育不良，如基质形成正常，仅钙化受影响，表现为硬度和颜色的改变，但无实质缺损，称为釉质钙化不良，两者可单独存在，也可同时存在，两者合称为釉质发育不全症。釉质发育不全患者，随着时间推移，常伴有牙齿不同程度磨耗，严重影响患者美观与功能。

1 病例报告

患者，女性，22岁。因釉质发育不全并伴有重度磨耗影响美观于我院修复科就诊。

专科检查：患者面型基本正常，左右基本对称，面下垂直距离无明显降低，息止间隙正常。下唇中线轻微偏移，表现口唇为轻度歪斜，开口型右偏（图1）。前后牙均见不同程度的釉质缺损并伴牙齿重度磨耗。15牙，26牙缺失，16牙银汞充填，36牙，37牙，46牙，47牙完善根管治疗后，树脂充填。牙龈无明显红肿，牙周状态良好（图2）。咀嚼肌有压痛症状，颞下颌关节薛氏位片示两侧关节髁凹关系无明显异常（图3）。

治疗计划：制作稳定咬合板，升高咬合来获得治疗性的颌位（图4），患者佩戴3～6月以消除肌肉长期在疼痛、僵直或、颞下颌关节异常状况下工作状态，在患者适应新的垂直距离，获得稳定的治疗性颌位后再行全口咬合重建。……