杨茜　王佳慧

[摘 要] 目的：探讨不同温度氯离子溶液及侵泡时间对器械锈蚀影响效果，为器械使用及保存提供数据支持。方法：300把器械分为实验组对照组各150把。实验组150把器械随机分为5组，每组30把，分别浸入15℃、20℃、25℃、30℃、35℃的0.02mol/L氯化钠溶液中，纯水对照组分组及溶液温度相同。浸泡8h后对各组腐蚀情况进行分析。结果：随溶液温度升高，器械腐蚀加重；随浸泡时间延长，器械腐蚀加重。结论：氯离子溶液会对器械造成腐蚀，使用、清洗、保存应注意缩短氯离子接触时间，降低温度对氯离子影响。

[关键词] 氯离子；器械；锈蚀

中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2015）02-107-02

DOI：10.11876/mimt201502042

再生医疗器械临床使用后，进行清洗和灭菌处理可重复使用。当前器械主要由镍、铬掺杂不锈钢制成[1]，在器械使用中，无可避免会接触到含有一定浓度氯离子的病人血液及体液，使用后如不及时清洗处理，会导致器械与病人血液或体液长时间接触，会在一定程度上造成器械锈蚀[2]。器械被锈蚀后，清洗难度增大，而且最重要是锈蚀处易附着病原菌，在一定程度上加大了患者感染风险[3]。因此，及时有效对使用过器械进行清洗和保存是非常关键。本文就不同温度氯化钠溶液腐蚀器械情况进行研究，以期为再生器械使用和保存提供数据支持。

1 材料与方法

1.1 材料

生理盐水（0.9%，鲁南制药）、蒸馏水、恒温水箱（恒丰仪器公司）、新购器械包括：直血管钳、弯血管钳、蚊式血管钳、拆线剪、布巾钳（上海医疗器械公司）共300把，各种器械均为60把。随机分为实验组对照组各150把。

1.2 方法

将0.9%生理盐水配置成0.02mol/L氯化钠溶液。器械在纯水下清洗干净后吹干，实验组对照组器械各分为5组，每组30把。实验组浸入0.2mol/L氯化钠溶液中。放入恒温水箱中，并调节温度，使每组温度分别控制在15℃、20℃、25℃、30℃、35℃。并将同数量器械置于15℃、20℃、25℃、30℃、35℃纯水中作为对照组。观察记录每小时各组器械锈蚀情况。

1.3 评价指标

腐蚀评估由2位专业技师在显微镜下同时进行判定[4]：0级，无锈，表面无变化；1级，无锈，表面失去光泽；2级，出现锈迹；3级，大量锈蚀。

1.4 统计学方法

以SPSS18.0进行数据统计处理，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 温度对器械腐蚀影响

侵泡8h后，对照组腐蚀级别为0，实验组15℃1级腐蚀2把；20℃1级腐蚀6把；25℃1级腐蚀8把，2级腐蚀1把；30℃1级腐蚀8把，2级腐蚀3把；35℃1级腐蚀13把，2级腐蚀4把。随温度增加，器械腐蚀数量增加，器械腐蚀程度增大。

2.2 时间对器械腐蚀影响

图1为不同时间点各组腐蚀器械情况，由图可见随时间延长，器械腐蚀数量增加。

3 讨论

氯离子导致不锈钢腐蚀机理为[5-6]：氯离子能造成钝化性能金属点蚀。也就是说，在氯离子溶液中，不锈钢表层氧化膜被溶解。这主要由于表层氧化膜会选择性吸附氯离子并与氯离子结合生成可溶性氯化物，产物溶解后就会在基底留下腐蚀后孔洞。在实验过程中，会发现器械局部表层出现少量小气泡，而且后期腐蚀多从出现小气泡部位发生。在对照实验中，150把器械在不同温度和时间下，均没有出现腐蚀。实验结果证实了氯离子能造成器械腐蚀。在低于25℃0.02mol/L氯化钠溶液中，器械在4h内均未出现腐蚀，而在6h时，出现了腐蚀，且随浸泡时间延长，腐蚀情况加重，腐蚀器械数变大。在30℃和35℃溶液中，器械在2h时就出现了腐蚀，而且随浸泡时间延长，腐蚀情况加重，腐蚀数量增多。在使用过程中，器械不可避免接触患者血液和体液，为了保护清洗人员，在器械清洗前多用含氯离子溶液进行处理[7]。因此，器械使用后，要及时、规范处理，如无法及时处理，应用纯水将表面污物清洗后在低温下存放。此外，在医院条件允许下，器械应存放在较低温度下，这样可以有效延缓器械腐蚀，并延长使用寿命。

在清洗过程中，最好能用多酶清洗剂溶液进行浸泡和清洗，这是因为多酶清洗剂可分解残留在表面蛋白质、脂肪及糖等污染物。在清洗时还需将器械关节打开，这样能确保器械表面残留血液和污染物全面分解掉[8]。

综上所述，含有氯离子溶液能腐蚀再生器械，且随温度增加及时间延长，腐蚀情况加重。因此在实际使用和保存过程中应重视氯离子影响。

参 考 文 献

[1] 何东平，徐晓耘，保建芳，等.氯离子与再生医疗器械锈蚀的相关性研究[C].//中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文集.2012：224-226.

[2] 保建芳，何东平，徐晓耘.不同预处理方法对妇科器械清洗效果影响比较[J].护理研究，2012，26（3B）：719-720.

[3] 王燕，孙晖.手术的器械锈蚀原因分析及防锈措施[J].中国现代药物应用，2011，05（17）：134-135.

[4] 贾凤琴，宋敏，聂玉兰，等.手术器械锈蚀影响因素分析及对策[J].护理研究，2009，23（3）：262-264.

[5] 魏静蓉，李斌.手术器械锈蚀原因及防锈管理体会[J].局解手术学杂志，2007，16（6）：430-430.

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[7] 王春霞，赵云呈.降低手术器械锈蚀率[C].//中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文集.2012：210-213.

[8] 吴可萍，高传江，伍燕芳，等.轴节类手术器械防锈蚀不同保养方法效果观察[J].中国感染控制杂志，2009，8（6）：440-441.