李 澜，吴青华，王 玲

舒芬太尼（sufentanil，Suf）是一种强效阿片类镇痛药，是芬太尼（fentanyl，Fen）N－4位取代的衍生物，它的镇痛效价是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40～50倍，芬太尼的5～10倍。它是一种特异的μ1受体高选择性的激动剂，与芬太尼相比，舒芬太尼与μ受体的亲和力更强，起效更快，具有心血管稳定性好的特点。本实验研究了不同剂量的舒芬太尼复合依托咪酯全麻诱导插管期间，麻醉深度监测熵指数 （反应熵response entropy／状态熵 state entropy，RE／SE） 的变化和血流动力学的变化，探讨复合依托咪酯时舒芬太尼的合理剂量。现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 择期全身麻醉下行腹部手术患者60例，困难插管患者排除在外。男28例，女32例；年龄24～58岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无心肺肝肾及内分泌系统疾病，无长期服用抗癫药物及镇静药物史。用数字随机法将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组：每组20例患者，麻醉诱导时组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别静脉注射舒芬太尼 0．4、0．6、0．8 μg／kg。三组患者的基本情况见表1。

1．2 麻醉方法 麻醉前30 min肌肉注射苯巴比妥钠2 mg／kg、阿托品0．01 mg／kg。患者入手术室后经上肢静脉置入18号静脉留置针快速静脉滴注乳酸林格液10 ml／kg。连接美国Detax监护仪常规监测心率 （HR）、收缩压 （SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）。用酒精涂擦额头及右侧颞部皮肤后，连接M Entropyplug inModuleS／5模块（Datex Ohmeda公司，芬兰）电极监测熵指数的RE和SE。待患者静息5～10 min后，开始麻醉诱导，三组麻醉诱导均采用静脉诱导快速气管插管，均给纯氧3 min后，顺次静脉注射咪达唑仑 0．05 mg／kg，维库溴胺0．1 mg／kg，舒芬太尼 0．4～0．8 μg／kg，同时以靶控目标输注（TCI）依托咪酯，效应室浓度为 0．5 μg／ml，气管插管后改为效应室浓度 0．3 μg／ml。……