杜 娟，陈念东，朱武生

0 引 言

踝肱指数(ankle-brachial index，ABI)，即踝动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压最高值的比，不仅可有效评估外周动脉疾病，也逐渐应用于心脑血管疾病初筛、病变进展检测、治疗效果评价及预后判断等方面［1-4］。肾和脑均属于低阻抗终末器官，两者的血管床具有相似的血流动力学。肾疾病常伴发脑血管疾病。目前研究表明，蛋白尿不仅是肾疾病的标证物，也是检测心血管疾病预后的重要指标［5-6］。也有研究表明，蛋白尿的严重程度与动脉硬化程度显著相关，但其与ABI的相关性研究尚未涉及［7-8］。本研究旨在探讨急性脑梗死患者ABI与肾功能损伤的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续收集2013年1月至12月在我科住院治疗的急性脑梗死患者271例，其中男性144 例、女性127 例，平均年龄(62.99 ±9.50)岁，合并有高血压172例、糖尿病82例、冠心病43例、脑卒中史52例、吸烟史59例、饮酒史71例。根据是否有蛋白尿分成蛋白尿阳性者41例和蛋白尿阴性者230例。按照ABI值将患者分为4组:即降低组(ABI≤0.9)、临界低值(0.9 ＜ ABI≤1.0)、正常组(1.0 ＜ ABI ≤1.2)和增高组(1.2 ＜ ABI≤1.4)［9］。所有入院时间距离发病＜7 d。排除标准:①因手术、外伤或溃疡等原因不能测量ABI的患者;②上肢或下肢有截肢或上肢存在血管造瘘者;③因外周动脉疾病曾行再血管化治疗者。

1.2 方法

1.2.1 基线资料的采集及蛋白尿定义 患者入院当天完善人口学及脑血管病危险因素等基线资料的采集。留取患者入院后第2天晨尿，采用Sysmex UF-1000i尿液有形成分分析仪完成尿液半定量试纸检测。本研究中蛋白尿患者定义为尿蛋白定量≥30 mg/dL［10］。……