颜永存 赵玲丽 赵永琼

云南省曲靖市第一人民医院师宗医院，云南曲靖 655700

膝关节软骨损伤关节镜下微骨折术治疗的可行性研究

颜永存 赵玲丽 赵永琼

云南省曲靖市第一人民医院师宗医院，云南曲靖 655700

目的 探讨膝关节软骨损伤关节镜下微骨折术治疗的可行性。 方法 选择2012年1月～ 2014年1月于我院就诊的膝关节软骨损伤患者70例，将患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用关节镜下关节清理术进行治疗，治疗组患者使用关节镜下微骨折术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。 结果 治疗组患者与对照组患者相比，治疗有效率明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者与对照组患者相比，膝关节评分明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 关节镜下微骨折术能够有效治疗膝关节软骨缺损，对患者膝关节功能的改善具有重要意义，值得临床上推广应用。

膝关节；软骨损伤；关节镜；微骨折术；关节清理术

膝关节软骨损伤是一种临床上常见的软骨组织损伤，常常是由于患者的膝关节软骨因代谢性疾病、免疫类疾病等机体内在因素或车祸等外在因素导致的压力负荷过重而出现的组织损伤，往往会导致患者出现膝关节的活动障碍，严重影响其工作与生活[1-4]。本研究对膝关节软骨损伤患者应用关节镜下微骨折术进行治疗，取得较好的治疗效果，现将研究成果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年1月于我院就诊的膝关节软骨损伤患者70例，将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男21例，女14例；年龄21～55岁，平均（35.7±6.8）岁；对照组35例，男22例，女13例；年龄21 ～ 53岁，平均（45.4±6.9）岁。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者进行关节镜下关节清理术：患者取仰卧位，进行常规硬膜外麻醉，自膝关节前外和前内开口进行手术，在关节镜下，使用切刀、刨刀、弯刮匙以及探针等工具清理患者的软骨缺损区域，在将缺损周围的松动的软骨去除后处理软骨缺损处及其下骨表面处的残余组织，随后进行关节腔冲洗并结束手术[5-7]。

研究组患者进行关节镜下微骨折术，同对照组患者进行缺损处损伤组织的清理和关节腔的清理，使用关节镜手锥自患者完好的软骨组织边缘至软骨缺损处的中央位置间的软骨下板上均匀进行打孔，充分释放患者骨腔内的骨髓和血液，清理关节内液体后将关节镜去除，结束手术[8]。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的临床症状和体征的变化，评价其治疗效果；根据膝关节HSS评分对患者的膝关节功能进行评价。

1.4疗效判定[9]

显效：患者临床症状和体征基本恢复正常，关节功能基本恢复；好转：患者的临床症状和体征有所改善，关节功能有所好转；无效：患者的临床症状和体征未有明显改善，关节功能基本未恢复。患者治疗总有效率=治疗显效率+治疗好转率。

1.5统计学处理

相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行分析，数据处理时计数资料组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗组膝关节评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2　两组患者膝关节HSS评分比较[n（%）]

3　讨论

膝关节软骨损伤患者常表现为严重的疼痛以及关节肿胀，对患者的基本日常生活产生严重的干扰。目前临床上对其治疗存在关节镜下清理术、微骨折术等治疗方法。关节镜下清理术是一种通过对患者软骨损伤处的病变组织中存在的炎性物质以及患者软骨关节腔内疏松的组织碎片进行清理与去除，在短时间内改善患者的临床症状、缓解患者痛苦的治疗方法。但其并未对患者受损的关节软骨组织进行修复，导致患者机体需进行自我修复，造成患者术后预后较差[10]。关节镜下微骨折术是一种目前临床上较为常见的治疗膝关节软骨缺损的方法，它是通过骨髓组织和血液形成的凝块对损伤处进行修复填平的治疗方法，能够对患者损伤处的软骨组织进行修复和生长的调节，对改善患者膝关节软骨缺损处的关节功能具有积极意义[11-12]。与关节镜下清理术相比，关节镜下微骨折术操作简便，并且能够有效保留患者软骨下板的完整性，有效促进了软骨愈合；同时，它对病变处周围组织进行有效的清除，对患者此后的修复具有积极意义。本研究结果显示，进行关节镜下微骨折术的患者与进行关节清理术的患者相比，治疗有效率明显提升，膝关节功能明显改善，因此我们认为，关节镜下微骨折术能够有效治疗膝关节软骨缺损，对患者膝关节功能的改善具有重要意义，值得临床上推广应用。

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Micro fractures under arthroscope knee joint cartilage injury treatment of feasibility study

YAN Yongcun ZHAO Lingli ZHAO Yongqiong
Shizong Hospital, First People's Hospital of Qujing City in Yunnan Province, Qujing 655700, China

Objective To discuss on the feasibility of micro fracture treatment of articular cartilage injury of knee under arthroscopy. Methods From January 2012 to January 2012 in our hospital 70 cases of patients with injury of knee joint cartilage were selected and randomly divided into the treatment group and the control group. The control group was treated with arthroscopic surgery treatment, while the treatment group was treated with arthroscopic microfracture surgery treatment, compared the clinical effects of two groups of patients. Results Compared with the control group, the efficiency of the treatment group was improved significantly(P＜0.05); The treatment group patients compared with the control group patients, knee score was improved with statistical significance(P＜ 0.05). Conclusion Arthroscopic microfrature are effective in the treatment of cartilage defects of the knee joint,which is of great significance on the improvement of the patients with knee joint function and worthy of clinical application.

Knee joint; Cartilage damage; Arthroscopy; Micro fracture surgery; Joint clear operation

R684

B

2095-0616（2015）10-185-02

（2015-03-05）