尹淑芳 唱 蓉 李凤秋

黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨 150000

胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理分析

尹淑芳 唱 蓉 李凤秋

黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨 150000

目的 探讨胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理。 方法 选取我院收治的胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者共76例，将患者按照入院编号，随机分为观察组和对照组患者各38例，对照组给予常规护理干预治疗；观察组给予整体护理干预治疗，比较两组患者治疗后的主要生理参数及护理满意度等情况。结果 观察组患者的PaO2含量、CaCO2含量、MAP数值均高于对照组患者，而RR数值、HR数值均低于对照组患者；观察组27例患者表示“非常满意”，高于对照组的13例，并且观察组患者的整体护理满意率高达100.0%，明显优于对照组的81.6%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用整体护理干预治疗，能有效改善胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者的各项生理参数，并提高护理质量及护理满意度，具有较高临床价值，值得在临床上大力推广。

胸外科手术；成人呼吸窘迫综合征；临床护理

胸外科手术风险较高，术后极易出现成人呼吸窘迫综合征等各类并发症，患者术后死亡率极高。而在胸外科手术中，成人窘迫呼吸综合征的发生率最为严重[1-2]，许多患者受到手术影响，肺组织出现较大损伤，表现出不同程度的呼吸衰竭。一般情况下，均采用常规护理干预胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者治疗，效果较为普通[3-4]。本研究主要探讨胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理，探寻对缓解患者临床症状切实有效的护理干预模式，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2014年10月收治的胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者共76例，作为本研究对象。将患者按照入院编号，随机分为两组，经患者及其家属同意后，签署知情同意书，展开临床护理研究。对照组38例，男15例，女13例，年龄45～71岁，平均（56.2±3.2）岁；观察组38例，男17例，女11例，年龄42～70岁，平均（53.5±5.5）岁。两组患者一般资料对比均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准

病情严重，无法进行临床护理研究；具有精神病病史或严重心血管疾病病史；不良反应及并发症严重，生理变化特殊，后续治疗困难；未严格按照相关规定进行干预措施，不能准确判断疗效；资料不全，安全性不足[5-6]。

表1　两组患者生理参数比较

表1　两组患者生理参数比较

组别　n　PaO2（mm Hg）　RR（bpm）　CaCO2（mm Hg）　HR（mm Hg）　MAP（mm Hg）观察组　38　96.5±8.7　20.1±0.5　37.3±7.3　96.5±8.2　89.5±13.6对照组　38　85.6±8.5　25.6±1.5　28.8±4.3　124.5±12.5　75.5±12.6 t 5.524　21.443　6.185　11.546　4.655 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

表2　两组患者护理满意度比较[（n）%]

1.3方法

在对两组患者进行常规治疗的基础上，采取呼吸支持疗法，以增加患者吸氧浓度。同时，给予患者抗生素、地塞米松、速尿、多巴胺、大剂量沐舒坦等治疗，必要时给予祛痰药物或抗休克治疗[7-8]。对照组给予常规护理干预，对各项生命体征变化情况进行严密观察，保持呼吸道畅通，根据患者实际情况对进食状态进行调整等。观察组给予整体护理干预：疼痛护理，应建议患者保持弓腰状态，以屈膝侧仰卧睡眠状态，并轻拍患者背部，以减轻患者疼痛；心理护理，医护人员应结合患者实际情况，及时疏导，引导患者走出心理阴影，抱着积极态度面对病情；呼吸道护理，医护人员应给予吸痰治疗，必要时可采用药物雾化吸入治疗进行用药；抗感染护理，密切观察患者伤口情况，如有异常，应及时报告医师进行处理，确保患者口腔的清洁，以免细菌滋生[9-10]。

1.4观察指标

观察并记录两组患者治疗后的主要生理参数及护理满意度等情况，并进行比较分析。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者生理参数比较

观察组患者的PaO2含量、CaCO2含量、MAP数值均高于对照组患者，而RR数值、HR数值均低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组27例患者表示“非常满意”，高于对照组的13例；观察组患者的整体护理满意率高达100.0%，明显优于对照组的81.6%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。如表2所示。

3　讨论

胸外科手术后常伴有成人呼吸窘迫综合征，多由于患者肺内、外疾病病发时出现进行性缺氧性呼吸衰竭或急性渗透性肺水肿等引起，临床表现为难治性低血氧症、急性呼吸窘迫症、心率过快、呼吸急促、合并呼吸性碱中毒等，该病症早期临床表现并不典型，诊断难度较大，起病却十分急促，发展迅速，如不及时治疗，会危机患者生命[11-12]。临床认为准确诊断和及时抢救作为胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的先决条件，是及时挽救患者生命的关键因素。在胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者的早期治疗过程中，应以控制感染、减轻患者的炎性反应、合理氧疗、有效改善患者的通气功能等为护理重点[13-14]。

本次研究选取76例胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者，分别给予常规护理干预治疗和整，通过比较和分析两组治疗效果，体护理干预治疗患者PaO2含量、CaCO2含量、MAP数值明显高于常规护理干预治疗患者；且前者RR数值、HR数值均低于后者；前者满意率（100.0%）远高于后者（81.6%）。

综上所述，整体护理干预治疗可有效改善胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者的各项生理参数，提高护理质量及护理满意度，值得在临床上大力推广。

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Thoracic surgery by adult respiratory distress syndrome after analysis of the clinical nursing

YIN Shufang CHANG Rong LI Fengqiu
Heilongjiang Province Hospital of Infectious Diseases,Harbin 150000, China

Objective To investigate the postoperative concurrent thoracic surgery clinical nursing care of adult respiratory distress syndrome. Methods Select of our hospital thoracic surgery by a total of 76 patients with adult respiratory distress syndrome after, will patients according to admission number, were randomly divided into two groups: observation group and control group patients, 38 cases in the control group given routine nursing intervention treatment; Observation group was given the overall nursing intervention treatment, compared two groups of patients after treatment of main physical parameters and nursing satisfaction, and so on and so forth. Results The observation group of patients with content, content, the MAP values are higher than the control group patients, and RR, HR values are lower than the control group patients; Observation group 27 patients said “very satisfied”, higher than the control group of 13 cases, holistic nursing and observation group patients satisfaction rate is as high as 100.0%, 81.6% better than the control group. The more significant difference between groups (P＜ 0.05), with statistical significance. Conclusion Using overall nursing intervention treatment, can effectively improve by adult respiratory distress syndrome after thoracic surgery in all kinds of physiological parameters, and improve the quality of nursing and nursing satisfaction, has high clinical value, is worth promoting in clinic.

Thoratic surgical procedures; Adult respiratory distress syndrome; Clinical care

R473.6

B

2095-0616（2015）10-118-03

（2015-02-07）