候玉香李继兰

1.新疆维吾尔自治区奇台县人民医院五官科，新疆奇台 831800；2.新疆维吾尔自治区奇台县人民医院内科，新疆奇台 831800

临床护理路径对老年白内障人工晶体植入术患者的影响

候玉香1李继兰2

1.新疆维吾尔自治区奇台县人民医院五官科，新疆奇台 831800；2.新疆维吾尔自治区奇台县人民医院内科，新疆奇台 831800

目的 探讨临床护理路径对老年白内障人工晶体植入术患者的影响。 方法 将236例老年白内障人工晶体植入术患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组患者严格按照临床护理路径进行护理。比较两组患者的心理状态、生活质量及护理满意度。 结果 观察组患者出院时SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者出院时QOL评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为94.92%，显著高于对照组的71.19%（P＜0.05）。 结论 临床护理路径可改善老年白内障人工晶体植入术患者的心理状态及生活质量，提升护理服务质量。

老年白内障；人工晶体植入术；临床护理路径；生活质量

白内障是常见的致盲性疾病，以中老年人发病居多[1]。人工晶体植入术是目前治疗老年白内障的常用手术方法，虽然手术技巧已日益成熟，但由于视力下降、疼痛及对预后的担心，多数患者会存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，导致生活质量下降[2]，而护理质量与心理状态及生活质量有着密切的联系[3]。本研究对收治的老年白内障人工晶体植入术患者实施临床护理路径，临床效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年12月期间本院收治的236例老年白内障患者为研究对象，全部患者均在本院行超声乳化人工晶体植入术治疗，采取随机数表法，将来236例患者分为观察组与对照组，各118例。观察组：男61例，女57例，年龄60～81岁，平均（70.4±6.1）岁；文化程度：小学及以下62例，初中32例，高中及以上24例；伴有高血压35例，糖尿病31例，冠心病9例，慢性支气管炎6例。对照组：男62例，女56例，年龄60～80岁，平均（70.2±6.4）岁；文化程度：小学及以下61例，初中33例，高中及以上24例；伴有高血压33例，糖尿病30例，冠心病8例，慢性支气管炎7例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预，包括遵医嘱护理，介绍手术方法及可能达到的预期效果、手术前后注意事项等。观察组患者给予人工晶体植入术临床护理路径，方法如下。

1.2.1制定人工晶体植入术临床护理路径 患者入院后在其病例封面贴上“临床护理路径”标签，并告知患者临床护理路径的方法及内容，具体护理内容为：（1）入院第1天：检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温、呼吸状况等；介绍住院环境及注意事项，帮助患者办理住院手续；帮助患者完善各种术前辅助检查，告知患者手术方式、预期效果及手术期间可能产生的不良反应；进行心理指导，给予患者心理安慰、疏导，鼓励患者树立治疗信心，消除思想顾虑；术前常规准备，下放手术通知单，冲洗泪道等。（2）入院第2天（手术日）：检测患者的生命体征，包括：血压、脉搏、体温、呼吸状况等；术前30min滴眼液滴眼，抗生素静脉滴注；核对患者信息，帮助患者更换病员服，去除患者佩戴的首饰、眼镜、假牙、发卡等物品，并妥善保管；送入手术室；术后观察眼部情况，并给予健康宣教，指导患者正确的眼部保养方法，如：不可揉眼、避免低头咳嗽、注意眼部卫生等，指导患者正确饮食。（3）入院第3天：帮助医生进行检查眼部，去除眼部覆料；进行视力及眼底检查；遵医嘱静脉点滴抗生素；帮助患者点滴眼药，告知患者切勿揉眼，一定要保持眼部卫生，避免低头咳嗽，饮食严禁辛辣刺激性食物。（4）入院第4天（出院日）：评价护理质量；指导患者出院后的用药方法、需要注意的事项等，告知患者复诊时间；帮助患者办理出院手续。

1.2.2做好护士培训工作 要求护理工作人员严格按照临床护理路径实施护理，护士长定期督查，对护理期间出现的问题及时解决，对于需要补充的护理工作，经研究讨论，确定护理方法可行后列入临床护理路径，对于出现的问题，经讨论后予以更正，逐渐完善临床护理路径。

1.3观察指标

（1）观察两组患者入院时、出院时的心理状态变化情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，SAS、SDS量表均包含20个项目，满分100分，得分越高表明焦虑或抑郁程度越严重[4]。（2）观察两组患者的生活质量变化情况，采用生命质量（QOL）量表进行评定，主要评定内容为患者的自理能力、活动能力、社交、心理状态等几个方面，总分为100分，得分越高表明生活质量越好[5]。（3）出院前发放护理质量满意度调查表，由患者无记名自行填写，问卷主要内容为护理质量、专业技能、护理态度等，分为满意、一般、不满意3个选项。

1.4统计学方法

为更加直观地了解算法运行结果，另取标准遗传算法定网格密度，其余参数均取相同。适应度成长曲线对比见图8，算法最终寻优结果对比见图9。

所有数据均由SPSS15.0统计软件进行处理分析，计量资料采用表示，行配对t检验；计数资料以百分比表示，采用x2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1心理状态变化情况

两组患者入院时的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者SAS、SDS评分变化情况

表1　两组患者SAS、SDS评分变化情况

对照组　118　51.46±3.13　43.86±6.43　53.14±3.05 43.95±6.41观察组　118　51.02±2.78　38.12±4.86　52.31±2.96 37.75±5.24 t 0.534　4.114　0.892　4.976 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2生活质量变化情况

两组患者入院时的生活质量QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，观察组患者的QOL评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者生活质量变化情况

表2　两组患者生活质量变化情况

组别　n　　入院时　　出院时对照组　118　43.46±9.51　75.42±6.34观察组　118　42.35±9.42　86.38±5.21 t 0.625　6.982 P＞0.05　　＜0.05

2.3护理满意度情况

3　讨论

3.1临床护理路径可提高护理服务质量

超声乳化人工晶体植入术因创伤小、术后恢复好，已得到临床医师的一致认可[6]。手术的成功与熟练的技巧及完善的护理服务有着密切联系，患者住院期间任何一个环节出现问题，都有可能影响疗效，因此，提高护理服务质量对改善预后有着重要意义[7]。临床护理路径是将护理工作程序化、标准化、科学化的一种新型护理方案，有严格的护理时间框架、具体的护理服务行为、明确的护理服务目标[8]。护理人员按照制定好的护理服务流程开展工作，避免了工作的盲目性[9]，使护理工作程序化、标准化，减少了因工作繁忙而造成的疏忽，从而提高了护理总体质量[10]。护士长的监督，一方面保证了临床护理路径的顺利进行，同时也提高了护理人员的积极性，使护理工作有章可循、有据可依[11]。本研究结果中，观察组患者出院时SAS、SDS评分均显著低于对照组；观察组患者出院时QOL评分显著高于对照组。提示，临床护理路径应用于超声乳化人工晶体植入术患者，不仅可改善患者的焦虑、抑郁状态，而且能提高生活质量，同时也提升了护理质量。

表3　两组患者护理满意度比较

3.2临床护理路径可提高护理满意度

临床护理路径中，护理人员术前要对患者进行心理护理及健康知识宣教，使患者在充分了解自身疾病的同时更好地配合治疗与护理[12]，一方面增强了患者的自我护理意识，另一方面调动了患者的主观能动性。由于临床护理路径将每个护理步骤都有计划地列入护理路径，这就避免了遗漏和疏忽，使护理工作更加全面、具体[13]，随着护理质量的提升，护理满意度也大大增加。本研究结果显示，观察组患者护理满意度显著高于对照组，证实临床护理路径可有效提高患者的护理满意度。

3.3临床护理路径可提高护理工作人员的业务水平

超声乳化人工晶体植入术是很多医院新开展的微创性手术，患者了解较少，往往会提出许多相关问题[14]。护理人员应对患者提出的疑问正确回答，这就要求对专业知识、技能应该不断地学习，通过查询资料、咨询医生等，对此手术的方法、可能产生的不良反应、预期效果等进行总结，以满足患者需求[15]。本院自从实施临床护理路径以来，护理人员不仅提升了护理工作质量，同时通过不断的学习与总结，专业技能与相关知识也有了明显提高。

综上所述，临床护理路径运用于超声乳化人工晶体植入术患者，可有效改善患者的心理状态及生活质量，提高护理服务水平，值得临床推广。

[1] 陈丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（18）：1697-1698.

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[3] 王玉洁，周利娣.护理干预对白内障手术预后的影响分析[J].上海预防医学杂志，2014，26（2）：105-106.

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[5] 王燕萍，邓向花，曹亚，等.临床护理路径对老年白内障手术患者心理健康和生活质量的影响[J].职业与健康，2013，29（19）：2574-2576.

[6] 曹小川.超声乳化人工晶体植入术治疗高度近视白内障42例[J].中国医学创新，2013，10（25）：156-157.

[7] 殷秀丽，陈卓，付安安，等.1300眼超声乳化吸除白内障及人工晶体植入术的围手术期护理[J].现代生物医学进展，2012，12（34）：6723-6725，6733.

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Effect of clinical nursing path on patients with senile cataract intraocular lens implantation

HOU Yuxiang1LI Jilan2
1.Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Qitai County People's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qitai 831800,China;2.Department of Internal Medicine,Qitai County People's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qitai 831800,China

Objective To discuss the effect of clinical nursing path on patients with senile cataract intraocular lens implantation. Methods 236 patients with senile cataract intraocular lens implantation were randomly and equally divided into the observation group and the control group.The patients in the control group were

the usual care.The patients in the observation group were cared strictly according to the clinical nursing path.The mentation,life quality and nursing satisfaction were compare between two groups. Results At discharge,the SAS and SDS scores of the observation group were obviously lower than that of the control group(P＜0.05).The QOL score of the observation group was obviously higher than that of the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 94.92%,it was obviously higher than 71.19% of the control group(P＜0.05). Conclusion Clinical nursing path can improve the mentation and life quality of patients with senile cataract intraocular lens implantation, enhance the quality of nursing service.

Senile cataract;Intraocular lens implantation;Clinical nursing path;Life quality

R473.77

B

2095-0616（2015）10-103-03

（2015-02-15）