陈小华 吴琼仙 郑穗容

广东省中山市黄圃人民医院儿科，广东中山 528429

健康教育路径在手足口病患儿优质护理中的应用

陈小华 吴琼仙 郑穗容

广东省中山市黄圃人民医院儿科，广东中山 528429

目的 探讨健康教育路径在手足口病患儿优质护理中的应用。 方法 采用回顾性方法，选取2012年10月～2013年8月以来我院收治的182例手足口病患儿的临床资料，将182例患儿随机分成观察组和对照组，每组91例，给予对照组患儿常规健康教育进行护理，观察组患儿给予健康教育临床护理路径，观察两组患儿和家属对手足口病知识的了解情况、健康教育达标率、遵医行为、护理满意度。 结果 经过一段时间的护理，观察组在健康教育达标率、疾病了解情况、遵医行为、护理满意度等方面明显优于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义；观察组住院天数和住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.870，6.660，P＜0.05）。 结论 健康教育路径在HFMD患儿优质护理中具有良好的护理效果，不仅能有效规范护理行为，提高护理依从性，而且简化了繁琐的护理文书书写，促进了护患沟通，提高护理满意度。

健康教育路径；手足病；优质护理

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一种儿童传染病，也称之为发疹性水疱疹口腔炎。多发于5岁以下患儿，可引起手、足、口腔等多个部位的疱疹，少数患儿也能够引起肺水肿、心肌炎、脑膜炎等并发症，有着较高的致残率及病死率，对婴幼儿的生命健康有着严重危害[1-2]。很多患儿家属对手足口病健康知识不了解，导致患儿病情加重，加强家属对手足口病的了解对临床护理有着重要的意义。为了探讨健康教育路径在手足病患儿优质护理中护理效果，特选取本院收治的182例手足口病患儿作为此次研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的2012年10月～2013年8月期间的182例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均符合手足口病临床诊断标准，均表现有中度发热及高热持续不退；见于手足掌部疱疹；基底部围及红晕；伴随有急性迟缓性麻痹、肺水肿等疾病。无神经损伤及系统疾病者、心脏系统疾病者。按照护理方法不同分为对照组及观察组，两组各91例，对照组：男患儿45例，女患儿46例，年龄1～3岁，平均（1.86±0.29）岁，起病时间1～3d，平均时间（2.01±0.95）d；观察组：男患儿48例，女患儿43例，年龄0.5～4岁，平均（2.25±1.75）岁，起病时间0.5～3.5d，平均时间（2.0±1.5）d。两组患儿的临床资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表1　 两组患儿健康教育效果比较[n（%）]

1.2方法

1.2.1护理方法 对照组：给予患儿实施常规健康教育护理方式，主要护理方式是由责任护士以口头宣传的方式对患儿家属进行健康教育指导。观察组：给予观察组临床护理路径的健康教育方式进行优质护理。（1）建立专门护理小组。临床护理路径首先在科室成立专门管理小组，以护士长为组长，由具有护理经验较高的护士组成，明确每个小组的工作。护理实施前由护士长制定临床路径方案，并做好护理人员的培训、监督和检查工作；经验护士做好护理工作中的记录与具体落实工作，要及时、全面了解患儿病情，积极与家属进行有效沟通，了解患儿及家属对手足口病的掌握情况。（2）具体护理过程。首先做好护理前的准备工作，护理人员查阅小儿手足口病相关文献，并做好与护理专家的交流，以便后期护理工作的有效开展。在护理的过程中制定临床路径表，然后根据表格具体内容实施个性化护理。每天有责任护士询问患儿或家属前1天的护理内容和知识讲解，了解他们对知识的了解程度，并做好记录。如果患儿或家属没掌握，根据实际情况反复进行讲解、宣传，直到家属基本掌握病情知识，并做好护理记录。患儿出院前要做好对患儿病情的评估，评估家属对手足口病相关知识的了解程度，告诉患儿家属出院后的注意事项与再次复诊的时间，患儿出院后要实时电话随访询问。（3）人员护理培训工作。培训工作主要是针对参加临床护理的护士进行的，通过定期或者不定期的培训使护士了解临床护理路径对患儿康复的积极作用，使护士熟练掌握临床护理路径实施内容和相关注意事项，并要求护士严格按照临床护理路径表实施护理，保障护理质量的提高。

1.2.2评价指标 护理过程中和护理后比较两组患儿及家属对护理的满意度、平均住院天数、平均住院费用以及家长对手足口病了解情况。健康教育效果调查表主要包括疾病相关知识掌握情况、遵医行为、心理状态及自我护理几个方面，满分为100分，≥90分则为达标。护理满意度调查包括护理人员的服务态度、健康教育、操作技巧、沟通能力、执行能力等几个方面，分为非常满意、满意及不满意3个等级。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3统计学分析

本次研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，两组患儿的临床资料均采用%表示，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者健康教育效果比较

观察组在健康教育达标率、疾病了解情况、遵医行为、护理满意度分别为98.63%、96.70%、93.30%、96.70%，明显优于对照组的57.53%、70.30%、41.70%、66.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者平均住院天数和平均住院费用比较（表2）

表2　两组患者平均住院天数和平均住院费用比较

表2　两组患者平均住院天数和平均住院费用比较

组别　n　　平均住院天数（d）　　平均住院费用（元）观察组　91　8.41±0.94　11509.01±616.14对照组　91　12.55±1.88　11646.30±1382.04 t 6.870　6.660 P 0.000　0.021

3　讨论

手足口病属于急性传染病，由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主[3]，多发生在5岁以下的婴幼儿身上，且群体发病较多，其中夏秋两季为该病的多发季节。尤其是3岁以下的重症手足口病患儿，具有起病急、发展快的特点[4]。手足口病患儿在临床中多表现为手足口腔等部位出现斑丘疹或者疱疹等，夏季是患病高峰期。由于手足口病属于一种反复感染性疾病，所以在患病期间，一定要做好患儿的护理工作，减少并发症的发生。

3.1临床护理路径方法提高患儿家属的依从性

临床路径（clinical pathway，CP）是指在提高医疗、护理质量的工具表[5]，他是一种全新的医疗服务模式，按照严格的制度将护理工作高度规范化，对患者实施个性化、针对性的优质护理，注重健康教育护理和心理护理，是目前比较人性化的一种护理方式。手足口病患儿的临床治疗效果，除了在医院的治疗及护理外，患儿家长良好的家庭护理也对其病情发展有着至关重要的作用[6]。优质护理通过对家属的教育，提高患儿家属治疗的配合度，这种方式的护理不仅使护士对工作内容更具预见性，而且提高患儿家属对疾病的了解与掌握，对护士的信任感增强，有利于医护关系的融洽，从而提高患儿及家属的主动配合性，护患双方共同努力，提高护理效果，促进患儿早日康复。

3.2临床护理路径能有效提高患儿家属满意度

临床护理路径中健康教育是融洽医、护、患关系，建立信任感的基础[7]。增加了护患沟通交流，责任护士与手足口病患儿及家属接触最密切，伴随着患儿从入院到出院的全过程。临床路径将手足口病患儿的健康教育工作更加规范化，由责任护士落实对患儿住院期间的全程健康教育，护患沟通交流的时间增多。并且通过表格式健康教育临床路径，满足了患儿及家属的知情权，患儿及家属知道自己每天的治疗护理内容，以及所接受的照顾和服务项目，对护士的信任感增强，明显提高了主动参与和配合的积极性， 生活上做好消毒防护，养成良好的生活及卫生习惯，并教育自己的家人及亲戚邻居积极参与到防病治病中来，使患儿得到更好的照顾，从而缩短了患儿的住院时间，减轻了患儿家属的经济负担，减少了医疗纠纷，形成了护患双方相互促进，提高患儿及家属对医院的满意度[9-10]。

3.3临床护理路径方法可提高患儿家属的知识掌握程度

由于家长缺乏手足口病有关的知识，往往接受不了这种强烈的恶性刺激，使正常的应付能力减弱或消失，常常出现明显的情绪和行为问题[8]。所以，根据健康教育路径及评估表，责任护士对不同入院时间、不同病程及不同需求的患儿家属采取不同的宣教内容，及时发现在患儿住院过程中需要及时了解的相关知识及疾病知识的弱点。根据薄弱点宣教，并了解宣教后掌握的不足，反复宣教加深记忆，既减少了护士盲目宣教的时间，又实现了预先告知、以患者为本的人性化护理服务，体现人文护理理念，使医患关系更加和谐，使宣教具有个案性，减少了重复宣教及宣教后患儿家属的再次询问，提高了患者对护理工作的信任感，避免了传统宣教无可视性、不完整及一次性灌输内容太多等缺点，使患者相关知识掌握率[11-14]。

本研究中观察组患儿在健康教育达标率、疾病了解情况、遵医行为、护理满意度方面明显优于对照组，可见健康教育临床护理路径应用于小儿手足口病中具有良好的护理效果，使患儿家属更加了解健康教育相关知识，提高患儿家属治疗的依从性和积极性，融洽护患关系，提高护理满意度，值得在临床推广应用。

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[5] 潘克勤，尤桂凤，杨江淼.临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：2-4.

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Health education path in the brotherhood of disease with the application of the high quality nursing care

CHEN Xiaohua WU Qiongxian ZHENG Suirong
Department of Pediatric,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429，China

Objective To study the health education path in children with foot and mouth disease (HFMD) the application of the high quality Nursing care. Methods A retrospective method,according to the convenient method selection in October 2012 to August 2013 in our hospital since of the clinical data of 182 cases of children with hand,foot and mouth disease,182 cases randomly divided into observation group and control group,91 cases in each group,giving the control group with routine health education for nursing,observation group with given health education and clinical nursing path,observing two groups of children and families for hand, foot and mouth disease knowledge,know the situation of health education success rate,the medical behavior, satisfaction with care. Results After a period of nursing,the observation group in the health education success rate,disease information,according to the medical behavior,nursing satisfaction is better than that in control group(P＜0.05),the difference was statistically significant.Hospitalization days and hospitalization expenses of observation group were significantly lower than the control group,With statistical difference from the control group（t=6.870，6.660，P＜ 0.05). Conclusion Health education path in children with HFMD has good high quality nursing care effect,not only can effectively regulate the behavior of care,improve treatment compliance,and simplifies the tedious nursing documents writing,facilitate communication between the nurse,improve nursing satisfaction.

Health education path;The brotherhood of disease;High quality care

R779.6

B

2095-0616（2015）10-94-03

广东省中山市科研立项课题（J2012213）。

（2015-01-23）