李瑞宝

广东省江门市中心医院，广东江门 529000

铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

李瑞宝

广东省江门市中心医院，广东江门 529000

目的 观察铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效。 方法 选取我院消化科收治的胃溃疡合并胃出血患者76例，随机分为两组，其中对照组38例，予奥美拉唑常规治疗，10mg口服，3次/d，4周作为1个疗程，连续治疗2个疗程；实验组患者38例，于对照组基础上加用铝碳酸镁，0.5g口服，3次/d，4周为1个疗程，治疗2个疗程。治疗后对比治疗前后患者临床症状评分、不良反应、复发率及临床疗效。 结果 治疗后两组患者临床症状评分均有所改善，与对照组比较，实验组临床评分下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组不良反应发生率及胃出血复发明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 铝碳酸镁联合奥美拉唑胃溃疡合并胃出血较单独使用奥美拉唑具有较高疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。

铝碳酸镁；奥美拉唑；胃溃疡；胃出血

胃溃疡是由于胃酸胃蛋白酶自身消化而引起的一种常见的消化系统疾病[1]。胃出血是胃溃疡最常见的并发症[2]。相关研究[3]显示，20%～30%的胃溃疡患者有胃出血病史。本病多发于男性，据调查统计[4]，我国胃溃疡患者有逐年上升趋势，继之胃溃疡合并胃出血的患者亦在增加。随着医疗技术的发展，本病人们更加重视疾病防治及预后，现代医学多采取路碳酸镁片等疗法，但效果并不理想，副作用较多，胃出血复发率居高不下。研究发现[5]，铝碳酸镁联合奥美拉唑能够提高胃溃疡合并胃出血的临床疗效，为了进一步了解铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的治疗作用，改善其预后，做了相关研究。通过观察治疗前后患者临床症状评分、不良反应、复发出血及临床疗效指标，来探究铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2014年3月于我院以胃溃疡合并胃出血为诊断而收入院患者76例，应用随机分组法将患者分为实验组与对照组。实验组患者38例，男25例，女13例，平均（45.6±11.3）岁，患者病程（10.2±5.3）年；对照组38例，其中男26例，女12例，平均（46.3±10.6）岁，患者病程（11.4±4.5）年。两组性别比例、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2纳入标准

患者符合2013年中华医学会制定的消化道溃疡诊断标准，且合并出血；年龄在20～72岁；能够配合治疗，自愿参与本实验，签署知情同意书。

1.3排除标准

患者出血较重，已出现恶性贫血患者；严重的肝、肾功能不全患者；恶性消化道肿瘤患者；神志不清，不能够配合实验患者；近2个月来服用相似治疗作用药物的患者。

1.4治疗方法

对照组参照溃疡病临床治疗指南，常规给予奥美拉唑肠溶胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，H19991118），10mg口服，3次/d，4周作为1个疗程，连续治疗2个疗程。实验组在常规治疗的基础上加铝碳酸镁咀嚼片（山西顺天制药有限公司，H20044993）0.5g口服，3次/d，4周作为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗前后分别观察患者临床症状评分、不良反应、复发出血及临床疗效。注意事项：实验期间禁食生冷等刺激性食物，保持情绪稳定。

1.5观察指标及检测方法

1.5.1临床症状评分 根据患者的症状，对其进行评分，分别对疼痛、饱胀、反酸、嗳气及呕血黑便几个方面进行评分，症状消失为0分；明显减轻为1分；有所减轻，但仍影响生活为2分；症状未有改善甚至加重为3分。总分15分。

1.5.2不良反应急胃出血复发 根据患者的临床症状，统计所有患者的服药后的不良反应发生情况以及服药后胃出血复发情况。

1.6疗效判定标准

根据中华医学会制定的《溃疡病临床用药指南》[6]，将本病疗效分为显效、有效和无效三个标准。显效：患者用药后，临床症状消失；胃镜检查溃疡面及周围炎症消失；有效：患者用药后，临床症状有所改善，胃镜检查示溃疡面积明显缩小，仍存在炎症表现及局部充血；无效：患者用药后，临床症状未曾改善甚至加重；胃镜检查示溃疡面积未见明显缩小，周围组织仍有炎症及明显充血。

1.7统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床症状评分比较

治疗后两组临床症状评分均有所改善，与对照组比较，实验组临床症状评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　治疗前后两组患者临床症状评分比较情况

表1　治疗前后两组患者临床症状评分比较情况

注：与对照组治疗后比较t=2.500，△P＜0.05

组别　　临床症状评分实验组　　治疗前　12.6±2.1治疗后　5.3±1.5△对照组　　治疗前　12.3±1.8治疗后　8.7±1.8

2.2两组不良反应发生率及用药后胃出血复发情况比较

治疗后比较两组患者的不良反应发生率及用药后胃出血复发情况，与对照组比较，实验组不良反应发生率及用药后胃出血复发率明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　治疗后两组患者不良反应发生率及用药后胃出血复发率比较情况[n（%）]

2.3两组临床疗效比较

治疗后比较两组患者临床疗效，与对照组比较，实验组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨论

随着我国人民生活质量的不断改善，物质条件的不断满足，研究发现[8]，我国胃溃疡的发病率有逐年上升趋势。胃溃疡是消化科常见疾病之一，胃出血是胃溃疡常见并发症，其主要临床表现是腹痛、腹胀、胃酸过多、饱胀嗳气、黑便及呕血，反复发作还可出现胃穿孔、幽门梗阻，甚至出现癌变[9]。给患者带来了生活工作及学习上的困难，更为患者增加了生理心理的负担。

表3　两组患者治疗后总有效率比较

现代医学研究表明[10]，胃溃疡的发病机制较为复杂，胃溃疡患者检查可常见幽门螺杆菌阳性，因此幽门螺杆菌对胃溃疡有影响作用。在当今社会生活模式下，大多数人存在不良生活习惯及饮食习惯，例如长期不按时吃饭，长期吃刺激性食物、饮酒、浓茶或咖啡等，可导致胃溃疡。亦有研究表明[11]，有些药物（阿司匹林、皮质类固醇、解热镇痛药、治疗冠心病的药物、消炎药或抗癌药等）可导致胃溃疡主要是由于不良生活习惯和饮食习惯导致的。一般认为导致患者患胃溃疡的原因为脂肪类食物摄入过多、饮酒、吸烟、继发性感染、生活压力大、生冷食物不良食用习惯等。还有胃异常运动及应激反应等也可导致胃溃疡的出现。以上诸多因素最终致使出现胃酸及胃蛋白酶自身消化，最终导致胃溃疡的发生。铝碳酸镁主要有效成分是为水化碳酸氢氧化铝镁，碱性，能中和多余的胃酸，避免胃黏膜损伤，除此之外，铝碳酸镁是胃黏膜的保护剂，修复黏液屏障，促进表皮生长因子[12]。铝碳酸镁可促进胃黏膜粒子中糖脂类生物合成，从而加速修复胃黏膜和胃黏膜修复因子的合成黏液层，从而产生高磷脂浓度的黏液，因此改善胃黏膜保护的正常生理功能[13]。铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者，能够使因某些原因导致溃疡面破裂出现出血的现象，能够及时控制出血。然控制出血只是治标之法，无法使胃出血不在复发。本研究用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂[14]，该药物通过抑制质子泵活性发挥其减少胃酸分泌的作用，是从本质上治疗胃溃疡合并胃出血，并且该药物作用时间长，往往可超过15h，因此食管黏膜及胃黏膜有自行修复的时间，可使溃疡面减小，在控制胃出血的同时，治疗溃疡面，减小溃疡面可有效的避免胃出血的再次复发[15]。本研究结果显示铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血，临床症状改善明显优于单独用铝碳酸镁；不良反应发生率及胃出血复发率明显少于单用铝碳酸镁组；临床疗效明显优于单独应用铝碳酸镁组，充分说明了铝碳酸镁联合奥美拉唑在控制胃出血时，亦可有效减小胃溃疡面积，减少出血复发率，并且联合用药可减少药物不良反应，提高临床疗效。

综上所述，铝碳酸镁联合奥美拉唑能够明显提高胃溃疡合并胃出血的临床疗效，降低不良反应发生率，减少胃出血复发率，改善患者临床症状，对临床具有指导意义，值得临床推广。

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Analysis of hydrotalcite combined with omeprazole in gastric ulcer complicated with gastric bleeding

LI Ruibao
Department of Pharmacy,Jiangmen Central Hospital,Jiangmen 529000,China

Objective To evaluate the effect of Hydrotalcid combined with omeprazole on gastric ulcerwith gastric hemorrhage. Methods 76 cases of gastric ulcer with bleeding in the stomach were selected of digestive department of our hospital,were randomly divided into two groups,38 cases in the control group,omeprazole conventional treatment,oral 10mg,3 times a day,4 weeks as a course of treatment,continuoustreatment of two courses;38 cases of patients in the experimental group,in the control group based on the use of hydrotalcite,oral 0.5g,3 times a day,4 weeks as a course of treatment two a course of treatment.After the treatment,compared the clinical symptoms before and after treatment score,adverse reaction,recurrence rate and clinical efficacy. Results After the treatment of two groups of patients with clinical symptom score were improved,compared with the control group,the experimental group clinical scoredecreased significantly,with significant difference(P＜ 0.05);and the rate ofrecurrence of bleeding in the stomach compared the adverse reaction of two groups were compared after treatment,the experimental group of adverse reaction incidence and recurrence of gastric bleeding obvious less than the control group,the difference was statistically significant(P＜ 0.05);the clinicalcurative effect of experimental group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Omeprazole combined with hydrotalcite have a high curative effect of gastric bleeding stomach ulcer patients,and it is worth the clinical promotion.

Aluminum magnesium carbonate;Omeprazole;Gastric ulcer;Stomach bleeding

R573

B

2095-0616（2015）10-35-03

（2015-02-26）