高文祥（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

应用心脏超声二尖瓣血流频谱技术评价高血压患者早期左室舒张功能不全的价值

高文祥
（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 应用心脏超声二瓣血尖流频谱技术（MVF）评价高血压患者早期左室舒张功能不全的价值。方法 选取2009年1月～2015年2月我院超声科收治的高血压患者69例作为研究对象，行超声MVF技术检查，以E波峰值流速/A波峰值流速、E波减速时间（DT）和等容舒张时间（IRT）指标判断左室舒张功能不全。E/A＜1.0、DT＞240 ms、IRT＞90 ms为左室顺应性降低21例（A组）；E/A＞2.0、DT＜160 ms、IRT＜70 ms为左室限制性充盈模式23例（B组）；1.0＜E/A＜2.0、160 ms＜DT＜240 ms、70 ms＜IRT＜90 ms为伪正常期25例（C组）；同期选取健康体检者30名。B组患者平均收缩压、舒张压和病程均大于C组，C组大于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果 C组患者与健康体检者30名比较，E/A显著增大，DT和IRT显著减小，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 MVF目前仍是临床评价高血压患者早期左室舒张功能不全的重要手段，结合病情特点，可有效提高诊断准确率，具有重要临床应用价值。

二尖瓣血流频谱技术；高血压；左室舒张功能不全

我国高血压的患病率一直居高不下，且血压控制达标率极不理想，高血压的远期严重心脑血管发生率高达20%～45%。高血压早期导致左室舒张功能不全比例较高，约60%～95%[1]。心脏超声是临床广泛用于评价左室舒张功能不全的无创检查技术，但MVF技术应用较多，简单、方便、重复率高[2]。关于MVF评价高血压早期左室舒张功能不全的临床对照研究不多，为此，该研究严格设计，为临床诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2015年2月我院超声科收治的高血压患者69例作为研究对象，其中男38例，女31例；年龄37～68岁，平均年龄（52.4±12.3）岁。运用MVF技术测量E波峰值流速/A波峰值流速、E波DT和IRT指标。E/A＜1、DT＞240 ms、IRT＞90 ms为左室顺应性降低21例（A组）；E/A＞2.0、DT＜160 ms、IRT＜70 ms为左室限制性充盈模式23例（B组）；1＜E/A＜2、160 ms＜DT＜240 ms、70 ms＜IRT＜90 ms为伪正常期25例（C组），同期选取健康体检者30名。每位患者均由两位经验丰富的超声科医师检查，对E/A、DT、IRT测量结果不是全部落在同一组时，选择其中两个同时落在一组的结果为准。如E/A＜1、DT＞240 ms，而IRT＜70 ms，结果属于A组。

1.2 方法

根据MVF技术测量指标对患者进行分组，并对比平均收缩压、舒张压和病程。平均血压测量为连续3天同一时间数值的平均值，病程认为初次确诊至该研究时间为止。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者的血压和病程比较

B组患者的平均收缩压、舒张压和病程均大于C组，C组大于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者的血压和病程比较（）

表1 三组患者的血压和病程比较（）

组别 平均收缩压（mm Hg） 平均舒张压（mm Hg） 病程（年）A组 159.6±8.2 87.7±3.4 1.8±0.3 B组 165.4±7.3 102.3±4.2 5.2±1.1 C组 157.8±6.6 94.6±3.5 3.7±0.8 F 5.624 4.875 4.965 P 0.023 0.036 0.034

2.2 C组与健康体检者的指标比较

C组与健康体检者30名的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组的E/A显著增大，DT和IRT显著减小，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 C组与健康体检者的指标比较（）

表2 C组与健康体检者的指标比较（）

组别 E/A DT（ms） IRT（ms）C组 1.7±0.3 182.3±15.6 75.5±6.4健康对照组 1.2±0.2 225.4±17.8 86.3±5.9 t 4.238 4.875 4.759 P 0.041 0.037 0.038

3 讨 论

心脏超声判断早期左室舒张功能不全，可根据疾病的发展过程分为A组、B组和C组。高血压和冠心病是引起左室舒张功能不全最主要的疾病。MVF主要从舒张期左室充盈血流的角度反映舒张功能，阿普尔顿（Appleton）提出二尖瓣口血流的三种模式，可以完整并快速的评价左室舒张功能，但左室的负荷状态、年龄以及心率等因素对观察指标的影响较大，需要与其它方法或病史加以辅助鉴别[3]。

通过该研究得出：A组21例，B组23例，C组25例。限制性充盈模式组患者的平均收缩压、舒张压和病程均显著大于其他两组。说明血压的高低和病程与二尖瓣口血流模式和左室舒张功能不全的进程密切相关。随着血压的升高和病程的延长，左室舒张功能由顺应性降低，进展为伪正常期，最后为限制性充盈模式[4]。此时反应收缩功能的敏感指标左室射血分数仍然高出正常值。进一步通过对比C组患者与健康体检者的指标，发现C组患者的E/A显著增大，DT和IRT显著减小。指出在超声提示正常期时，可通过界值来区分阳性患者，该研究未能得出具体界值，可通过更大样本试验来分析。

综上所述，MVF目前仍是临床评价高血压患者早期左室舒张功能不全的重要手段，结合病情特点，可有效提高诊断准确率，具有重要临床应用价值。

[1] 谭 瑶,吴 棘.超声评价高血压不同左室构型与心功能关系的研究进展[J].广西医学,2008,30(2):209-212.

[2] 李 恒.心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状[J].中外医学研究,2012,10(10):148-149.

[3] 李 毅,秦 俭.心脏超声技术评价左室舒张功能的研究现状[J].重庆医学,2010,39(14):1920-1922.

[4] Nagueh SF.Echoeardiographic assessment of left ventricular relaxation and cardiac filling pressures[J].Curr Heart Fail Rep,2009,6(3):154.

本文编辑：孙春宇

Evaluation of early left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension by echocardiography with Mitral valve blood flow spectrum Technology

GAO Wen-xiang
(Taizhou People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Taizhou 225300,China)

Objective To evaluate early left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertensionby echocardiography with mitral valve blood flow spectrum technology(MVF).Methods A total of 69 consecutives were examed with MVF,to using peak velocity of E wave /A wave, E wave deceleration time (DT), Isometric relaxation time (IRT) to judge ventricular diastolic dysfunction.E/A＜1.0,DT＞240 ms,IRT＞90 ms were referred to left ventricular compliance decreasing,there were up to 21 patients according to the characteristics as A group; E/ A＞2.0,DT＜160 ms,IRT＜70 ms were referred to left ventricular restrictive filling pattern,there were in all 23 cases as B group; 1.0＜E/A＜2.0,160 ms＜DT＜240 ms,70 ms＜IRT＜90 ms were referred to pseudo normal phase,there were 25 patients as C group.At the same time select the healthy experience 30.Results The mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure and discourse were higher than C group,and they in C group were higher than A group(P＜0.05).Then E/A significantly larger,DT and IRT less in C group than 30 healthy persons(P＜0.05). Conclusion MVF nowadays is an important measurement for evaluating early left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension,and increasing accuracy rate with the disease characteristics.

Mitral valve blood flow spectrum Technology;Hypertension;Left ventricular diastolic dysfunction

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.15.089.02