李 军，李 霞（山东省莱芜市莱城区方下镇卫生院，山东 莱芜 271125）

・论著・

胰腺炎致肠梗阻应用中西医结合治疗的疗效观察

李 军，李 霞
（山东省莱芜市莱城区方下镇卫生院，山东 莱芜 271125）

目的 探讨胰腺炎所致肠梗阻应用中西医结合治疗的疗效。方法 选取2013年4月～2015年3月我院收治的胰腺炎所致肠梗阻患者98例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各49例。对照组单纯采取西医治疗，观察组采取中西医结合治疗，对比两组患者的肛门排气时间、症状消失时间、气液平消失时间，综合评价患者的疗效。结果 观察组患者的肛门排气时间、症状消失时间、气液平消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为93.88%，对照组总有效率为75.51%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻的疗效确切，可明显缩短病程，缓解临床症状及改善预后。

肠梗阻；中西医结合；疗效

胰腺炎是指多因素协同激活胰腺内胰酶的活性，引起胰腺组织消化、水肿、血肿及坏死的炎症反应。肠梗阻作为胰腺炎常见的并发症，肠袢间相互粘连或粘连管压迫肠管，导致肠道不畅通、肠内容物通过障碍。对于胰腺炎所致肠梗阻的患者，以腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便为主要表现，需采取保守药物治疗，控制病情；在中医上，胰腺炎所致肠梗阻属于湿热壅滞、气滞血瘀或痰湿内结。为进一步提高胰腺炎所致肠梗阻的疗效，探讨胰腺炎所致肠梗阻应用中西医结合治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年3月收治的胰腺炎所致肠梗阻患者98例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各49例，对照组男25例、女24例，年龄23.2～65.7岁，平均年龄（35.4±3.8）岁；胰腺炎类型：胆源19例、酒精18例、感染12例、单纯性肠梗塞29例、绞窄性肠梗塞20例。观察组男26例、女23例，年龄23.4～65.5岁，平均年龄（35.7±3.7岁）岁；胰腺炎类型：胆源20例、酒精19例、感染10例、单纯性肠梗塞28例、绞窄性肠梗塞21例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单纯采取西医治疗，静脉注射25%葡萄糖注射液、塞米松磷酸钠，服用多潘立酮片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊，观察组加用中医治疗，药方：大黄、厚朴、枳实各15 g，桃仁、木香各12 g，芒硝、莱菔子各8 g，湿热壅滞型加用黄柏、苍术及茵陈各12 g，气滞血瘀型加用赤芍、丹参12 g，痰湿内结型加用半夏、猪苓各12 g，由胃管注入给药，100～150 ml/次，1剂/d，早晚各1次。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者的肛门排气时间、症状消失时间、气液平消失时间，综合评价患者的疗效；疗效分为治愈、有效和无效三个等级，治愈：自觉症状消失、无阳性体征、腹部平片正常，有效：自觉症状有所缓解、仍存在阳性体征，无效：症状无减轻或加重，总有效率＝治愈率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的观察指标对比

观察组患者的肛门排气时间、症状消失时间、气液平消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标对比（，h）

表1 两组患者观察指标对比（，h）

组别 肛门排气时间 症状消失时间 气液平消失时间对照组 83.49±28.65 123.76±34.95 108.76±29.68观察组 62.01±22.32 92.63±24.38 73.48±20.35 t 9.632 8.725 8.016 P 0.013 0.025 0.03

2.2 两组患者的疗效对比

观察组总有效率为93.88%，对照组总有效率为75.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疗效对比（n，%）

3 讨 论

胰腺炎所致肠梗阻的治疗原则为抑制病情发展、缓解症状、预防并发症及改善预后。静脉注射25%葡萄糖注射液、塞米松磷酸钠，服用多潘立酮片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊治疗胰腺炎所致肠梗阻，可纠正患者的水电解质紊乱，促进胃肠道蠕动、保持肠道畅通，抑制胃酸分泌、减小对胃肠道黏膜的损伤，发挥消炎抗菌的功效，预防并发症发生。对此，西医治疗胰腺炎所致肠梗阻，可抑制病情的发展，短期疗效显著，但由于胰腺炎所致肠梗阻的病因尚未明确，西医治疗停留在对症治疗阶段，治疗缺乏特异性。中医学认为，湿热壅滞、气滞血瘀或痰湿内结导致肠腑的传导功能失调，肠道内容物积滞胃肠，为胰腺炎所致肠梗阻的主要病因。本研究中，观察组在西医治疗基础上，联合中药治疗，药方：大黄、厚朴、枳实、桃仁、木香、芒硝、莱菔子；大黄、芒硝，具有荡涤肠胃攻下泻火及清热解毒的功效；厚朴、枳实、莱菔子，具有消痞除满破气散结的功效；桃仁、木香，具有活血化瘀、止痛、润肠通便的功效。通过本研究可知，观察组患者的肛门排气时间、症状消失时间、气液平消失时间均显著短于对照组；此外，观察组患者的总有效率为93.88%，明显高于对照组的75.51%。提示中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻的疗效确切，可显著缩短病程、缓解症状及改善预后。

[1] 罗余系.中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,07(19):35-35-32.

[2] 罗荣辉.应用中西医结合保守疗法治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察[J].当代医药论丛,2015,12(7):54-55.

[3] 李桂芝.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察与分析[J].临床医学,2011,31(7):120-121.

[4] 淑 牖,刘颖斌.重症急性胰腺炎并发肠梗阻的原因和处理[J].中国实用外科杂志,2013,23(9):537-538.

[5] 李景玉,郑与储,李涯松.中西药结合治疗急性胰腺炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2011,21(5):395-396.

本文编辑：高雅晨

Observe the therapeutic effect of combined treatment of TCM and Western medicine in the treatment of acute pancreatitis

LI Jun,LI Xia
(Shandong province Laiwu City Laicheng District Fangxia Town Health Hospital, Shandong Laiwu 271125,China)

Objective To explore the application of pancreatitis caused by obstruction of the effect of combination therapy.Methods 98 cases of patients with intestinal obstruction caused by pancreatitis-control study, the control group were taken to Western medicine treatment, observation group taking the combination therapy; compared two groups of patients with anal exhaust time, the symptoms disappear time, gas-liquid level disappearance time comprehensive evaluation of the patient's treatment.Results The group of patients with anal exhaust time, the symptoms disappear time, gas-liquid level disappearance time was significantly shorter than the control group (P＜0.05);clinical observation group total effective rate was 93.88% in the control group total effective rate was 75.51%;two sets of data have significant differences (P＜0.05).Conclusion The combination therapy of pancreatitis caused by obstruction of the exact effect, can significantly shorten the course, relieve symptoms and improve prognosis.

Intestinal obstruction;Integrative Medicine;Effect

R656.1

A

ISSN.2095-6681.2015.15.019.02