王安惠（保定市第二医院心内科，河北 保定 071000）

他汀类药物治疗脑梗死动脉粥样硬化的疗效观察

王安惠
（保定市第二医院心内科，河北 保定 071000）

目的 观察他汀类药物治疗脑梗死动脉粥样硬化的疗效。方法 选取2013年12月～2015年1月我院收治的脑梗死动脉粥样硬化患者257例，将其分为试验组129例与对照组128例，对照组仅给予阿司匹林口服，试验组在对照组基础上加用阿托伐他汀口服。观察两组患者治疗前后颈动脉斑块、动脉内膜中层厚度及血脂变化情况，统计患者脑梗死复发率。结果 治疗后试验组患者颈动脉斑块、动脉内膜中层厚度指标有所改善，对照组无变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的血脂各项指标水平均明显改善，对照组无明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组复发率为13.18%,明显低于对照组的27.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用他汀类药物治疗脑梗死动脉粥样硬化患者，疗效优于常规性治疗，可有效降低血脂各项指标水平，提高临床治愈率。

脑梗死；他汀类药物；动脉粥样硬化

脑梗死[1]是临床上一种较为多见疾病，随着老龄化社会的不断发展及人类生活节奏的不断加快，脑梗死疾病发病率也相应提高。动脉粥样硬化为诱发脑梗死高危因素，多种因素综合长期作用诱发动脉粥样硬化[2]，动脉粥样硬化一旦出现，C-反应蛋白与肿瘤坏死因子等多种炎性物质会在血管壁产生，使脑梗死症状逐步加重。因此使动脉斑块尽可能稳定，血管内凝血量减少及脑组织内炎性物质产生率降低，在很大程度上降低脑梗死的复发率。选取我院收治的脑梗死动脉粥样硬化患者，旨在探究他汀类药物治疗脑梗死动脉粥样硬化的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年1月我院收治的脑梗死动脉粥样硬化患者257例作为研究对象，全部患者均经彩超确诊，符合我国临床脑血管病学术会上制定的《关于脑梗死的临床诊断标准》，均签署知情同意书并配合服用药物；排除对他汀类药物过敏者，有胃溃疡病史、心源性脑栓塞、肝肾脏疾病患者及免疫性系统疾病患者。将其分为试验组129例与对照组128例，试验组男88例，女41例，年龄59～83岁，平均年龄（67.14±3.11）岁，病程1～73 h，平均病程（42.52±3.34）h；对照组男90例，女38例，年龄57～81岁，平均年龄（66.56±4.11）岁，病程1～72 h，平均病程（43.53±1.34）h。两组患者的身体情况、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者的原发性疾病实施有效控制，戒烟酒，合理饮食及适当有氧运动。对照组仅给予阿司匹林口服，90 mg/次，1次/d。试验组在对照组基础上加用阿托伐他汀口服，1次/d，20 mg/次。连续治疗半年后，入院复查。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后颈动脉斑块、动脉内膜中层厚度及血脂变化情况，统计患者脑梗死复发率。血脂各项指标包括：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组观察指标比较

治疗后试验组患者颈动脉斑块、动脉内膜中层厚度指标有所改善，对照组无变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的血脂各项指标水平均明显改善，对照组无明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标对比（）

表1 两组观察指标对比（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 时间 颈动脉斑块 动脉内膜中层厚度 血脂各项指标TC TG HDL-C LDL-C试验组 129 治疗前 0.52±0.12 1.51±0.12 5.56±1.53 1.69±0.63 0.87±0.31 3.80±1.3治疗后 0.36±0.01*# 1.20±0.02*# 3.46±0.66*# 1.20±0.38*# 1.23±0.55*# 2.50±1.03*#对照组 128 治疗前 0.51±0.22 1.52±0.12 5.61±1.3 1.78±0.58 0.87±0.3 3.81±1.52治疗后 0.54±0.21 1.50±0.13 5.46±1.23 1.78±0.59 0.87±0.32 3.74±1.14

2.2 复发率比较

对照组复发35例（27.34%），试验组复发17例（13.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死[3]在临床上较为多见，病情转换较快，目前多采用阿司匹林等抗血小板类药物预防与控制治疗，然而诱发脑梗死[4]的因素较多，此类药物治疗后复发率很高。他汀类药物在治疗脑梗死动脉粥样硬化患者中不仅降血脂，而且还抵抗血小板的凝集，减少斑块的面积与数量，使板块厚度显著变薄。有研究显示，其可有效减慢硬化斑块的形成过程，良好地消退不稳定型硬化斑块，有效降低脑部动脉再次栓塞的次数；同时还可抑制胆固醇[5]的合成，降低血清内总胆固醇水平；刺激低密度脂蛋白胆固醇受体增加，并促进低密度脂蛋白胆固醇清除率，降低其水平；充分发挥氧化作用，降低动脉壁炎性反应，最大限度地恢复梗死区的脑供血功能，加速脑部病灶周围抑制组织的细胞代谢。综上所述，应用他汀类药物治疗脑梗死动脉粥样硬化患者，疗效优于常规性治疗，可有效降低血脂各项指标水平，提高临床治愈率。

[1] 张 兴,图海滨,陈艾敏,等.他汀类药物治疗脑梗死动脉粥样硬化的临床评价分析[J].临床合理用药杂志,2014,78(20):200-201.

[2] 邓卫国,赵小薇,赵 宏.不同他汀类药物治疗脑梗死动脉粥样硬化的效果[J].中国医药科学,2013,38(37):1444-1445.

[3] 林 杨,胡姗姗,吴小军.他汀类药物在颈动脉粥样硬化患者中的临床应用评价[J].中国实用神经疾病杂志,2014,59(64):233-234.

[4] 冯 辉,周承业.他汀类药物对C-反应蛋白与脑梗死的疗效探讨[J].温州医学院学报,2013,67(20):200-201.

[5] 耿子涛,柳庆铃.他汀类药物在临床的研究进展与应用评价探析[J].中华心血管杂志,2014,67(11):111-112.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.087.02