张志青（石家庄心脑血管病医院内科，河北 石家庄 050000）

中西药结合治疗胃食道反流病的疗效观察

张志青
（石家庄心脑血管病医院内科，河北 石家庄 050000）

目的 观察中西药结合治疗胃食道反流病的疗效。方法 选取我院内科2013年2月～2014年12月收治的胃食道反流病患者427例，将其随机法分为观察组214例与对照组213例。所有患者治疗期间均禁烟禁酒，忌食辛辣、刺激性食物，给予雷贝拉唑片、伊托必利片进行常规西医治疗；观察组加用自拟中药汤剂随症加减治疗。治疗后，对比两组疗效、治疗前后临床症状积分。结果 观察组总有效率为96.7%，高于对照组的77%，加用自拟中药汤剂随症加减治疗较单纯西药治疗胃食道反流病的疗效好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的上腹饱胀、反酸、胃灼热等临床症状积分均降低，观察组积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 我院自拟中药汤剂随症加减辅助治疗与单纯西药治疗胃食道反流病比较，可明显提高疗效，降低上腹饱胀、反酸、胃灼热等临床症状积分，值得临床推广。

胃食道反流病；中西医治疗；治疗

胃食管反流病是一种表现为胃、十二指肠内容物反流的消化道疾病[1]，内容物反流进入食管可导致食管黏膜纤维化、溃疡、炎症、糜烂的病理变换，严重者可发展为食管癌[2]。本次研究旨在探讨我院自拟中药汤剂与常规西药联合治疗胃食管反流病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科2013年2月～2014年12月收治的胃食道反流病患者427例作为研究对象。将其随机法分为观察组214例与对照组213例。观察组男163例，女51例；年龄26～57岁，平均年龄（37.1±2.4）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.7±0.6）年；病情程度：重度14例，中度147例，轻度53例。对照组男163例，女50例；年龄26～57岁，平均年龄（37.6±2.5）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.9±0.7）年；病情程度：重度14例，中度146例，轻度53例。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治疗期间均禁烟禁酒，忌食辛辣、刺激性食物，给予雷贝拉唑片、伊托必利片进行常规西医治疗；观察组加用自拟中药汤剂随症加减治疗。雷贝拉唑片，10 mg/次，2次/d；伊托必利片50 mg/次，3次/d，口服。药方组成：半夏10 g、大枣8枚、干姜9 g、黄连9 g、黄芩9 g、人参6 g、炙甘草9 g、赭石20 g（先煎）、旋覆花10 g（包煎）；镜下检查黏膜浅表有红斑或糜烂者，加用白芨、三七各5 g（冲服）；咽喉肿痛、吞咽功能障碍者加用白芍、焦三仙各10 g、赭石30 g、丹皮12 g；反酸者加用川楝子3 g、加煅瓦楞子30 g（先煎）。治疗后，对比两组疗效、治疗前后临床症状积分。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：胃反酸、胃灼热、上腹饱胀等症状基本消失，胃镜检查阴性，食管内酸反流消失；有效：胃反酸、胃灼热、上腹饱胀等症状好转，反流液明显减少；无效：胃反酸、胃灼热、上腹饱胀等症状无改善，反流液未减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为96.7%，高于对照组的77%，加用自拟中药汤剂随症加减治疗较单纯西药治疗胃食道反流病疗效好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后临床症状积分

治疗后，两组患者的上腹饱胀、反酸、胃灼热等临床症状积分均降低，观察组积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 时间 上腹饱胀 反酸 胃灼热观察组 214 治疗前 3.96±1.24 4.23±1.32 5.31±1.03治疗后 0.87±0.35*#1.58±0.57*#1.19±0.37*#对照组 213 治疗前 3.97±1.21 4.26±1.26 5.29±1.06治疗后 1.67±0.81* 2.69±0.92* 2.03±0.42*

3 讨 论

胃食管反流病是一种以吞咽困难、咽喉肿痛、胃反酸、胃灼热等为典型临床表现的消化系统常见病[3]，具有发病率高、难以治愈、易复发等特点，给临床治疗带来极大的挑战性。常规西药主要是通过抑制胃肠动力及胃酸分泌来治疗胃食管反流病[4]，可暂时控制病情但复发率较高。中医将胃食管反流病归为“梅核气”、“胸痛”、“湿阻”、“胃痛”、“吞酸”等范畴[5]，方中君药旋覆花可降逆止嗳、祛痰；臣药代赭石用量虽小，但善镇冲逆；干姜、半夏可止呕和胃、祛痰散结，还可除寒；大枣、炙甘草、人参可补气虚、和脾健胃。本次研究结果显示，我院自拟汤剂与常规西药联合使用可明显改善胃反酸、胃灼热、上腹饱胀、吞咽困难等临床症状，减少反流次数，提高疗效。此外，由于患者饮食习惯、精神状态、生活节奏等因素均可诱发胃食道反流病，患者在治疗期间及治疗后应尽量少食多餐，以易消化、清淡的食物为主，避免食用过烫、过冷、过于油腻的食物，适当减慢生活节奏，保持乐观的生活态度，预防再次复发。

综上所述，我院自拟中药汤剂随症加减辅助治疗与单纯西药治疗胃食道反流病比较，可明显提高疗效，降低上腹饱胀、反酸、胃灼热等临床症状积分，值得临床推广与应用。

[1] 孙少华.四君子汤治疗胃食道返流病的现代药理学研究[J].中国实用乡村医生杂志,2013,21(16):37-38.

[2] 洪乐乐.旋覆代赭汤治疗胃食道返流病的临床效果分析[J].中国基层医药,2011,27(16):1354-1356.

[3] 郝志美.四君子汤辅助常规西药治疗胃食道返流病的疗效观察[J].浙江中医杂志,2013,29(4):182-183.

[4] 童戎山.旋覆代赭汤辅助常规西药治疗胃食道返流病的疗效分析[J].中国实用医药,2012,3(7):724-726.

[5] 杨乐书.中药汤剂辅助常规西药治疗胃食道返流病的临床效果观察[J].天津中医药,2014,19(7):146-147.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.028.02