杨素娟，王银娜，代国方，王 菲，黄 璐，符红军，宋芳芳，郝秀梅

（河南省洛阳市第一中医院心内科，河南 洛阳 471000）

芪参益气滴丸治疗冠心病血运重建后心绞痛的疗效

杨素娟，王银娜，代国方，王 菲，黄 璐，符红军，宋芳芳，郝秀梅

（河南省洛阳市第一中医院心内科，河南 洛阳 471000）

目的 评价芪参益气滴丸治疗冠心病血运重建后心绞痛的疗效。方法 本研究选取冠心病血运重建后心绞痛患者100例，其中治疗组50例，对照组50例，对照组常规使用西药治疗，治疗组在对照组基础上，加用中药芪参益气滴丸。疗程结束后，观察和对比两组患者的疗效。结果 在中医临床症状疗效、心绞痛分级、心电图疗效方面，治疗组均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 芪参益气滴丸治疗治疗冠心病血运重建后心绞痛疗效可靠，不良反应少，具有广泛应用的临床价值。

冠心病血运重建后心绞痛；芪参益气滴丸；疗效

经皮冠状动脉支架植入术及外科搭桥术使冠状动脉血运重建治疗冠心病越来越普遍。随着这两项技术的普遍开展，越来越多患者由此得到了有效的治疗，但一些患者虽行两种手术中的一种或两种治疗，但并未取得理想的疗效。对此类患者的治疗，也只能是给予标准的西药治疗[1]，有时疗效并不理想，笔者在西医标准治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患者均为我院病房及门诊2013年3月～2014年9月收治的冠心病血运重建后心绞痛、心绞痛分级为Ⅱ～Ⅲ级、属气虚血瘀型的患者，所有患者均符合本次研究的纳入标准。年龄＞80岁、处于妊娠期或哺乳期、患有明显症状的充血性心力衰竭、收缩压≥180 mmHg或者舒张压≥110 mmHg、患有精神异常的患者均不在本次研究范围内。将所有患者随机分为治疗组和对照组，各50例，治疗组：男25例，女25例，年龄40～68岁；对照组：男26例，女24例，年龄41～67岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、硝酸酯类制剂、他汀类药物。合并症给予相应的降压及降糖治疗。

治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸，1袋/次，3次/d，将4周作为1个疗程。

1.3 观察指标

对治疗前后治疗组和对照组患者中医证候、心绞痛发作的频率、持续时间，心电图、心绞痛分级的变化情况进行观察和对比。治疗前后查血尿粪常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌损伤标志物、心电图、心脏超声、胸部正位片。

1.4 疗效评价标准

①心绞痛疗效评价标准

疗程结束后，患者没有再出现心绞痛症状，则患者的疗效为显效；患者心绞痛的持续时间缩短、发作次数减少，则患者的疗效为有效；患者的心绞痛临床症状的持续时间没有缩短，发作次数没有减少，病情出现加重情况，则患者的疗效为无效。

②心电图疗效评价标准

静息心电图恢复正常或大致正常为显效；缺血性ST下降，治疗后回升0.05 mV以上，但未到达正常水平，主要导联倒置T波变浅达25%以上，或T波从平坦转为直立，房室或室内传导阻滞改善为有效；心电图和治疗前基本相同为无效。

③中医证候疗效和心绞痛分级疗效均按照相关评价标准进行评价。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者心绞痛疗效比较

治疗组：显效18例，有效29例，无效3例，总有效率为94%；对照组：显效15例，有效27例，无效8例，总有效率为84%。两组相比，治疗组总有效率高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者中医临床症状积分疗效比较

治疗前两组比较无差异，治疗后两组均较治疗前降低，且治疗组降低程度更大，两组间差异具有统计意义学（P＜0.05）。

2.3 两组患者心绞痛发作情况比较

相较于治疗前，对照组和治疗组心绞痛发作次数均有所减少，心绞痛持续时间有所缩短，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组心绞痛发作次数减少幅度、心绞痛持续时间缩短程度明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 心绞痛发作情况比较（±s）

表1 心绞痛发作情况比较（±s）

注：组内、组间治疗前后比较P＜0.05

组别 n 发作次数 持续时间（min／次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 5.35±3.183.25±1.19 6.18±2.133.63±1.39治疗组 50 5.25±1.611.88±0.75 5.28±1.612.19±0.80

2.4 两组患者心电图疗效比较

治疗组：显效20例，有效26例，无效4例，总有效率为92%；对照组：显效18例，有效22例，无效10例，总有效率为80%。两组相比，治疗组总有效率高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组患者心绞痛分级疗效比较

治疗组总有效率为94%，明显高于对照组总有效率82%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病血运重建后心绞痛属中医“卒心痛”的范畴。芪参益气滴丸是以现代科技选用黄芪、丹参、三七、降香中的有效成分精致而成的滴丸制剂[2]，方中重用黄芪为君药，大补元气，能补五脏之虚，使气旺以促血运行，气旺以促津布散，祛瘀而不伤正气，统帅诸药；现代药理研究证实黄芪不仅能扩张冠状动脉、改善心肌缺血，改善血液粘度，还能增强心肌收缩力[3]。丹参能提高机体抗凝和纤溶活性、抗凝血和抑制血栓形成，抑制血小板聚集，降低全血粘度，改善微循环，可以扩张冠脉，增加心肌氧供，减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌氧耗，扩张外周血管，减轻心脏负荷[4]，抗自由基、抗脂质过氧化，保护心肌；三七能增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，降低血小板聚集。降香气香辛散、温通行滞，现代药理证实降香具有降血脂、降血压、降低血小板聚集、改善微循环、镇静、镇痛、抗惊的功效。

综上所述，芪参益气滴丸能益气活血、通络止痛，配合西药常规治疗冠心病血运重建后心绞痛气虚血瘀型患者，可明显提高疗效，且无明显副反应，值得临床推广应用[5]。

[1] 郑友康.益气活血中成药治疗冠心病疗效的Meta分析[D].广州中医药大学,2014,(06):123-125.

[2] 杨巧宁,谷 丰,孟闫燕,高铸烨,史大卓.芪参益气滴丸治疗冠心病的系统评价[J].世界中医药,2013(12);420-421.

[3] 李丽萍,徐国良,秦 玲.芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析[J].中国中医急症,2013(11);78-79.

[4] 赵翠萍,姜丽丝,曹 滢,付延东,王 丽,孙 荣.芪参益气滴丸治疗老年冠心病的临床研究[J].中医药学报,2012(04):15-17.

[5] 杜玉杰,陶 永.中医药治疗冠心病心绞痛研究进展[J].中医药临床杂志,2012(10):63-65.

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ISSN.2095-6681.2015.01.087.02