李琚平

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457099）

瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效评价

李琚平

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457099）

目的 通过临床观察，探讨瑞舒伐他汀在高脂血症治疗中的疗效。方法 选择2014年1月1日～2014年6月30日我院收治的高脂血症患者150例作为研究对象，入选标准：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞4.2 mmol/L或者血清总胆固醇（TC）＞6.3 mmol/L，无肝、肾、肌肉功能不全，之前患者均为接受过他汀治疗，随机将150例患者分为A、B、C三组各，50例，A组患者给予瑞舒伐他汀20 mg，qn治疗，B组患者给予瑞舒伐他汀10 mg，每晚服用；C组给予瑞舒伐他汀5 mg，1个月后观察比较三组患者分别在治疗前后LDL-C和TC的变化。结果 经过1个月的治疗后，三组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。C组、B组、A组随着剂量的递增LDL-C平均降幅也呈现38%、45%、51%的递增结果，甘油三酯（TG）呈现28%、41%、47%的递增结果，不良反应发生率，三组差异无统计学意义（P＞0.05）结论 瑞舒伐他汀10～20 mg能够帮助更多高胆固醇血症患者有效控制胆固醇。

瑞舒伐他汀；高脂血症；疗效

自1913年，俄国科学家Nikolai N. Anichkov提出胆固醇能独立导致动脉粥样硬化病变[1]，胆固醇成为心脑血管疾病发生发展的最重要危险因素之一[2]，经历了100年之余，大量的多中心RCT的证据也更加证实动脉粥样硬化的胆固醇学说。

他汀类药物通过竞争性抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-GoA）作用来抑制胆固醇的合成。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀在治疗高胆固醇血症患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2014年6月我院收治的高胆固醇血症患者150例为研究对象，随机分为A、B、C三组，各50例，A组男21例，女29例；年龄40～75岁，平均年龄（56.8±1.2）岁。B组男22例，女28例；年龄38～76岁，平均年龄（56.5±1.1）岁。C组男25例，女25例；年龄40～75岁，平均年龄（56.8±1.2）岁；三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：LDL-C＞4.2 mmol/L或者TC＞6.3 mmol/L，无肝、肾、肌肉功能不全，排除妊娠期，之前患者均为接受过他汀治疗

1.2 治疗方法

A组患者给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，阿斯利康制药有限公司）20 mg，每晚服用，B组患者给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，阿斯利康制药有限公司）10 mg，每晚服用；C组给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，阿斯利康制药有限公司）5 mg，每晚服用，1个月后观察比较三组患者分别在治疗前后LDL-C和TC的变化。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 三组患者治疗前后TC、LDL-C水平均有明显降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者TC水平变化（±s，mmol/L）

表1 三组患者TC水平变化（±s，mmol/L）

组别 治疗前 治疗后 t P A 6.43±0.70 3.21±0.48 4.231 ＜0.05 B 6.39±0.69 3.81±0.51 4.479 ＜0.05 C 6.40±0.68 4.67±0.62 5.219 ＜0.05 t 0.546 0.021 P ＞0.05 ＜0.05

表2 三组患者LDL-C水平变化（±s，mmol/L）

表2 三组患者LDL-C水平变化（±s，mmol/L）

组别 治疗前 治疗后 t P A 4.13±0.81 1.86±0.51 4.191 ＜0.05 B 4.07±0.75 2.21±0.57 4.372 ＜0.05 C 4.11±0.79 2.81±0.62 5.693 ＜0.05 t 3.546 0.075 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 C组、B组、A组随着剂量的递增LDL-C平均降幅也呈现38%、45%、51%的递增结果，TG呈现28%、41%、47%的递增结果。

2.3 不良反应发生率，三组之间差异无统计学意义（P＞0.05）

3 讨 论

血脂代谢是人体内极其复杂的代谢过程，其中LDL-C携带肝脏中合成的胆固醇形成LDL-C参与人体胆固醇的主要代谢和循环，而TG和高密度脂蛋白也密切参与整个代谢和循环。而他汀类药物治疗高胆固醇血症从国际多中心研究如：STELL[3]、4S研究等都可以很明显看出，他汀不仅能降低LDL-C同时能够有效降低TC、TG的水平

瑞舒伐他汀在临床上多被用于混合性高脂血症的治疗中。瑞舒伐他汀跟其他他汀一样的是通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而达到降脂目的，但是瑞舒伐他汀独特的分子结构式使其HMG-CoA 还原酶合成物比其他他汀类药有更多的相互结合键，所以瑞舒伐他汀能够更强的抑制HMG-CoA还原酶。能够更强效的降低LDL-C以及胆固醇水平[4]。

他汀对肝酶、肌酶的影响一般会随着剂量的增加而增加相应的发生率。但是瑞舒伐他汀属于亲水性他汀，不易透过细胞膜磷脂双分子层而被动扩散到非肝脏细胞，因此对肌酶的影响相对较小。瑞舒伐他汀90%通过原型排泄，仅有10%通过肝脏的CYP450 3A4代谢肝脏代谢的成分很少，对肝酶的影响也相对较少[5]。

通过研究发现，瑞舒伐他汀5～20 mg的剂量对临床的高胆固醇血症的患者都具有明显的降脂疗效且副作用方面之间并无显著差异。随着国内外指南和共识对动脉粥样硬化性疾病的LDL-C的降低幅度和降低目标俞趋严格，10～20 mg的剂量对临床更有意义。

[1] Konstantinov IE,et al. Tex Heart Inst J.2006;33(4):417-423.

[2] Fang WT,Li HJ,Zhang H,et al.The role of statin therapy in the prevention of atrial fi brillation:a meta-analysis of randomized controlled trials.Br J Clin Pharmacol,2012,74(5):744-756.

[3] Jones PH,et al.Am J Cardiol.2003,92(2):152-160.

[4] 国希云,李晓英,邓 娴,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(6):605-607.

[5] 孙跃民,姚 薇,何振山,王留义,赵秀丽,李慧敏,万 征.瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的随机双盲多中心对照研究[J].中国临床药理学杂志,2010,05.

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ISSN.2095-6681.2015.01.063.02