李伟宁，魏殿军，宁莉

应用研究

和肽素与肌钙蛋白联合检测在急性心肌梗死期诊断中的应用价值

李伟宁，魏殿军，宁莉

目的探讨和肽素（copeptin）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-TnT）联合检测时对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法AMI患者152例（AMI组），同期健康体检者143例（对照组）。（1）考察2组0、4、6及12 h copeptin、cTnI及hs-TnT水平差异。（2）对2组行copeptin与cTnI联合检测（cop/cTnI）、copeptin与hs-TnT联合检测（cop/hs-TnT）。考察AMI组发病后不同时间点上述不同检测指标阳性检出率情况。（3）判断发病即刻各种心肌标志物对AMI诊断的敏感度、特异度及准确度。结果（1）2组copeptin在发病0、4、6和12 h时差异有统计学意义（P＜0.05）。2组cTnI与hs-TnT在0 h时差异无统计学意义。（2）cop/cTnI和cop/hs-TnT联合检测组在不同发病时刻较各自单独检测均具有更高的阳性检出率。（3）cop/cTnI和cop/hs-TnT联合检测的敏感度、特异度以及准确度均高于其单独检测。cop/hs-TnT联合检测最佳。结论cop/cTnI和cop/hs-TnT联合检测在AMI发病早期即具有较高的敏感度、特异度和准确度，在临床疾病诊断中具有很好的应用价值。

心肌梗死；急性病；早期诊断；敏感性与特异性；和肽素；心肌肌钙蛋白I；高敏肌钙蛋白T

急性心肌梗死（AMI）病情发展迅速、病死率高，早期、快速、准确地诊断AMI是降低其死亡率的关键［1］。目前临床多以病史、心电图（ECG）、心肌标志物来初步判断是否为AMI［2］。ECG诊断AMI有较高的特异性，但对非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛及心肌缺血的敏感性不足。肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶等血清酶为心肌损伤标志物，但特异性不高，多于AMI晚期出现异常，不能用作早期诊断指标［3］。……